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Master thesis

Dacryocystorhinostomie endonasale : Evolution de la taille des stomies

Résumé : Une des causes d'échec de la dacryocystorhinostomie endonasale est liée à la sténose progressive de l'orifice de nasalisation du sac lacrymal. Le but de cette étude est de montrer l'évolution de la taille des stomies muqueuses par mesure directe. Il s'agit d'une étude prospective, non randomisée, portant sur 18 patients consécutifs (soit 26 DCR) tous opérés de dacryocystorhinostomie par voie endonasale entre le 22/01/2008 et 01/04/2009, pour sténose du canallacrymo-nasal et dacryocystite chronique invalidante. Un contrôle clinique et fibroscopique est effectué tous les 2 mois avec mesure de la taille des stomies par photographies endonasales en positionnant au contact des orifices un crochet otologique calibré de 2 mm. L'analyse du système de mesure est réalisée afin de s'assurer de la validité des données obtenues. On utilise une analyse de la variance (ANOYA) pour juger l'évolution de la taille des orifices mesurés. Le système de mesure est fiable pour l'évaluation du grand diamètre. 19 orifices (73,1%) sont mesurables et fonctionnels à M2. La taille moyenne du grand diamètre est de 1,44 +/- 0,61 mm, du petit diamètre est de 0,86 +/- 0,37 mm, ce qui porte l'aire moyenne à 1,10 +/- 0,84 mm .On déplore 3 échecs sur 26 DCR ce qui porte le taux de succès à M2 à : 88,5%. L'évolution est marquée par une chute statistiquement significative de la taille des orifices entre M2 et M4, suivie par une stabilisation. Sur notre série nous avons mis en évidence, avec une technique de mesure fiable, une évolution spontanée vers un rétrécissement rapide dans les 2 mois qui suivent l'ablation de la sonde à M2. On note une stabilisation au-delà du 6ème mois, sans facteur prédictif préopératoire. Nous ne retrouvons pas de corrélation directe entre la réduction de taille constatée et la perte de fonctionnalité. Par contre, lorsque la stomie n'est pas mesurable à M2, le taux d'échec précoce est très important (100% dans les 6 mois post-opératoires).
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733265
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:43:21 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:36:22 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 3:30:07 AM

File

SCDMED_T_2009_BERTAUX_PIERRE_J...
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  • HAL Id : hal-01733265, version 1

Citation

Pierre-Jean Bertaux. Dacryocystorhinostomie endonasale : Evolution de la taille des stomies. Sciences du Vivant [q-bio]. 2009. ⟨hal-01733265⟩

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