Pneumopathies associées à la ventilation mécanique : Utilisation des nouveaux concepts élargis aux événements associés à la ventilation mécanique. Étude observationnelle dans un service de réanimation chirurgicale - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2015

Ventilator Associated Pneumoniæ : new concept of Ventilator Associated Events. Observational study in a French Surgical Intensive Care Unit

Pneumopathies associées à la ventilation mécanique : Utilisation des nouveaux concepts élargis aux événements associés à la ventilation mécanique. Étude observationnelle dans un service de réanimation chirurgicale

Abstract

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Introduction : Les pneumopathies associées à la ventilation mécanique (PAVM) sont les infections liées aux soins les plus fréquentes en réanimation. Leur survenue est associée à une augmentation significative de la morbimortalité, de la durée de séjour et de la consommation en ressources de santé. La définition classique comportant des limites, un nouveau concept d’événement associé à la ventilation mécanique (VAE) a été proposée aux Etats-Unis. L’objectif de cette étude était de tester l’utilisation de ce concept dans un service de réanimation chirurgicale et d’observer l’application des mesures de prévention des PAVM.Matériel et méthode : Cette étude rétrospective de 1 an a inclus les patients consécutifs ventilés plus de 48h dans le service de réanimation chirurgicale Picard (CHU Nancy). Les données démographiques etspécifiques concernant la ventilation et les infections ont été recueillies à partir du dossiermédical et du Réseau Réa-RAISIN. Un audit de traçabilité des mesures de prophylaxie selonles recommandations retenues par la 5ème Conférence de Consensus Sfar/Srlf a été réalisé surles dossiers de soins.RésultatsL’analyse a porté sur 52 patients. Sept VAE ont été identifiés. L’incidence des VAE était14,9/ 1000 jours de ventilation de plus de 48h, et de 13,5 / 100 patients ventilés plus de 48h.Selon le recueil Réa-RAISIN, l’incidence des PAVM était de 14,4 / 1000 jours de ventilationet de 4,8 / 100 patients ventilés. La survenue d’un décès, une longue durée de ventilation, unedette énergétique importante et une nécessité de réintubation étaient associées à la survenued’un VAE. La prescription de la posture du patient, le contrôle de pression du ballonnet et laréalisation de l’antisepsie de la bouche étaient réalisées de manière optimale. L’utilisation desondes avec aspiration sous-glottique, l’antisepsie du nez, la décontamination digestivesélective et l’arrêt quotidien des sédations méritent d’être optimisées.ConclusionLe concept de VAE permet d’identifier des événements qui n’étaient pas mis en évidence parla définition des PAVM. Ce concept mériterait d’être évalué dans d’autres structures et quel’impact sur la prise en charge des patients ventilés soit mesuré
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hal-01733297 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01733297 , version 1

Cite

Benoît Grandjean. Pneumopathies associées à la ventilation mécanique : Utilisation des nouveaux concepts élargis aux événements associés à la ventilation mécanique. Étude observationnelle dans un service de réanimation chirurgicale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01733297⟩
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