Résultats à long terme de l'infliximab chez les patients présentant des lésions ano-périnéales non fistulisantes de maladie de Crohn - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Mémoire / Rapport De Stage Année : 2009

Long-term outcome of non-fistulizing (ulceration, stricture) perianal Crohn's disease in patients treated with infliximab

Résultats à long terme de l'infliximab chez les patients présentant des lésions ano-périnéales non fistulisantes de maladie de Crohn

Résumé

Background: ln Crohn's disease, anal ulceration and stricture can be disabling.Aim : To evaluate long-tenn outcome of non-fistulizing perianal Crohn' s disease under infliximab.Methods : The medical records of99 patients with non-fistulizing perianal Crohn's disease at first infliximab infusion were reviewed. Complete responses (ulceration healing or stricture regression) after induction infliximab therapy and at the maximal follow-up were assessed.Results : Ninety-four patients (94.9%) had ulceration, 22 (22.2%) had stricture and 31 (3 1.3%) had draining perianal fistulas at first infliximab infusion. After infliximab induction therapy, 40/94 (42.5%) patients with ulceration, 4/22 (18.2%) with stricture and 10/31 (32.2%) with fistulas had a complete response. Eight patients were lost to follow-up. After a median follow-up of 175 weeks (range, 13-459), complete response rates for ulceration, stricture and fistulas were 72.3% (68/94), 54.5% (12/22) and 54.8% (20/3 1), respec tively. Long-term response for cavitating ulcer was positively associa ted with concomitant immunosuppressant use (P=O.O 17) and older age (P=0.049) . Among the 12 patients with complete regression of stricture, 6 patients also had anal dilatation. Complete response was associa ted with perianal pain relief and disappearance of soiling. Three patients with ulceration developed an anal abscess.Conclusions : Infliximab therapy may be effective in inducing and maintaining response for ulceration.
Introduction : Dans la maladie de Crohn, les ulcérations anales et les sténoses peuvent être invalidantes. Objectif : Evaluer les résullats à long terme chez les patients porteurs d'une maladie de Crohn périnéale non fistulisante traités par intliximab. Méthode : Les dossiers médicaux de 99 patients avec une maladie de Crohn périnéale non fistulisante lors de la 1ère injection ont été étudiés. Nous avons évalué les réponses complètes (cicatrisation des ulcèrations et régression des sténoses) après induction du traitement par infliximab et au terme de la période de suivi. Résultats : Quatre-vingt-quatorze patients (94,9%) avaient une ulcération, 22 (22,2%) avaient une sténose et 31 (31,3%) avaient une fistule périnéale drainée lors de la 1ère perfusion d'infliximab. Après induction du traitement par infliximab, 40/94 (42,5%) des patients avec ulcération, 4122 (18,2%) des patients avec sténose et 10/31 (32 ,2%) des patients avec fistule avaient une réponse compléte. Huit patients étaient perdus de vue. Après un suivi médian de 175 semaines (13 à 459) , les taux de réponses complètes pour les ulcères, les sténoses et les fistules étaient respectivement de 72,3% (68/94), 54,5% (12/22) et 54,8% (20/3 1). La réponse à long terme pour les ulcères profonds était associée à la prise concomitante d'un immunosuppresseur (P=0,017) et à l'âge des patients (P=0,049). Parmi les 12 patients présentant une régression complète de leur sténose, 6 bénéficiaient en même temps de dilatations anales. La réponse complète était associée au soulagement des douleurs périnéales et à la disparition des écoulements. Trois patients avec des ulcères ont développé un abcès. Conclusion : Le traitement par infliximab est probablement efficace dans l'induction et le maintien de la réponse clinique pour les ulcérations périnéales.
Fichier principal
Vignette du fichier
SCDMED_T_2009_TROUILLOUD_ISABELLE.pdf (3.83 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

hal-01733341 , version 1 (14-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01733341 , version 1

Citer

Isabelle Trouilloud. Résultats à long terme de l'infliximab chez les patients présentant des lésions ano-périnéales non fistulisantes de maladie de Crohn. Sciences du Vivant [q-bio]. 2009. ⟨hal-01733341⟩
12 Consultations
101 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More