Chez le traumatisé crânien grave, l'anémie est traditionnellement considérée comme un facteur indépendant de mauvais pronostic, mais les données sont peu nombreuses. L'objectif de ce travail est l'étude de l'impact de l'anémie chez le traumatisé crânien grave, sur son pronostic et son autonomie à la sortie de réanimation et à 6 mois. Il s'agit d'une étude rétrospective à partir de 176 patients traumatisés crâniens graves (score de Glasgow <8) des services de Réanimation Chirurgicale et Neurochirurgicale, de janvier 2005 à juillet 2007. Durant les dix premiers jours d'hospitalisation en réanimation, nous avons relevé la valeur quotidienne de l'hémoglobine, de l'hématocrite ainsi que les autres agressions cérébrales secondaires d'origine systémique. Le pronostic neurologique des patients à la sortie de réanimation et à 6 mois a été évalué par le Glasgow Outcome Scale (COS). La mortalité durant l'hospitalisation en réanimation est de 15,9%, et de 21,6% à 6 mois. Les patients autonomes à la sortie de réanimation (dont le GOS est mesuré entre 4 et 5) représentent 28,4%, contre 55,9% à 6 mois. L'anémie n'est pas corrélée à la durée d'hospitalisation, ni à la mortalité intrahospitalière. En revanche, elle aggrave le pronostic neurologique à la sortie de réanimation et à 6 mois. La transfusion concerne 43,2% des patients. C'est un facteur de mauvais pronostic à la sortie de réanimation. Le nombre d'infection nosocomiale n'est pas influencé par la transfusion. Après une analyse multivariée (ajustée sur l'âge, la réactivité pupillaire et le score de Glasgow à l'entrée), la transfusion ne demeure pas un facteur de mauvais pronostic à 6 mois, contrairement à l'anémie.