Introduction : L'ECMO, thérapie de sauvetage au cours des insuffisances respiratoires aiguës et des chocs cardiogéniques réfractaires, se complique fréquemment de thrombopénie. Objectifs et méthodes de l'étude : Préciser l'incidence, la morbi-mortalité des thrombopénies sous ECMO. Une étude bicentrique, rétrospective, observationnelle était réalisée entre 2009 et 2012. Les données clinico-biologiques, les épisodes hémorragiques, l'évolution étaient recueillis. Une analyse uni puis multivariée était réalisée à a recherche de facteurs prédictifs de mortalité. Résultats : Quarante patients étaient inclus. Les thrombopénies survenaient chez 35 patients, après une durée moyenne de 4,2 jours. Un nadir de plaquettes inférieur à 55 G/L prédisait la mortalité avec une valeur prédictive positive de 86%. Ce seuil était associé au décès avec un odss ratio à 10,85 en analyse multivariée. L'initiation de l'ECMO était associée à une baisse significative des plaquettes (194 G/L +/- 96 vs. 107 G/L +/- 56 ; p=0,0004) tandis que le sevrage entraînait une nette augmentation des thrombocytes (124 G/L +/- 70 vs. 240 G/L +/- 95 ; p<0,0001). Le plus souvent, la cause de la thrombopénie n'était pas retrouvée. Quarante neuf saignements étaient observés sans qu'une association avec les thrombopénies ne soit mise en évidence. Treize patients (32,5%) survivaient lors de l'hospitalisation et trois mois après la sortie avec, le plus souvent, un état général satisfaisant. Conclusion : Une thrombopénie inférieure à 55 G/L est associée à la mortalité et représente une complication fréquente de l'ECMO.