L'occlusion aiguë symptomatique de l'artère carotide interne traitée par voie endovasculaire : facteurs prédictifs du devenir - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2014

Acute symptomatic occlusion of the internal carotid artery treated by endovascular therapy: predictors of outcome

L'occlusion aiguë symptomatique de l'artère carotide interne traitée par voie endovasculaire : facteurs prédictifs du devenir

Abstract

Objectif : Déterminer, à partir d'une série de patients traités par voie endovasculaire pour une occlusion aiguë symptomatique de l'artère carotide interne, des facteurs prédictifs du devenir à court et moyen termes.Matériel et méthodes : Soixante et un patients traités entre juin 2007 et février 2013 ont été inclus. Nous avons analysé des variables cliniques, d'imagerie et angiographiques. Les critères de jugement étaient l'évolution clinique à 24 heures évaluée par le NIHSS et entre 1 et 3 mois de l'AVC évaluée par le mRS. Nous avons également étudié les critères prédictifs de la reperfusion cérébrale et de la survenue d'une transformation hémorragique. Le recueil et l'analyse des données ont été réalisés rétrospectivement.Résultats : Trente-quatre pourcent des patients ont présenté une bonne reperfusion cérébrale (TICI 2b-3) à la fin du traitement endovasculaire. L'évolution à 24 heures était favorable chez 25 % des patients avec une amélioration d'au moins 4 points du NIHSS comparativement à l'admission. Trente-trois pourcent des patients étaient autonomes (mRS 0-2) entre 1 et 3 mois de l'AVC. Une hémorragie parenchymateuse PH1 ou PH2 a été notée chez 23 % des patients. Le taux de mortalité était de 19.7 %. En analyse multivariée, une bonne reperfusion (p < 0.001), un score NIHSS bas à l'admission (p = 0.001) et l'âge jeune (p = 0.01) étaient prédictifs d'une évolution favorable. L'âge avancé (p < 0.0001) et un volume lésionnel étendu en diffusion (p = 0.015) étaient prédictifs de la mortalité. La sévérité du déficit initial était corrélée à lasurvenue d'une transformation hémorragique PH1/PH2 (p = 0.044).Conclusion : La reperfusion cérébrale est le facteur le plus fortement prédictif du devenir des patients. Les autres facteurs corrélés au devenir sont l'âge, la sévérité du déficit neurologique initial et le volume lésionnel en diffusion
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Dates and versions

hal-01733501 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01733501 , version 1

Cite

Leïla Haddag-Miliani. L'occlusion aiguë symptomatique de l'artère carotide interne traitée par voie endovasculaire : facteurs prédictifs du devenir. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01733501⟩
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