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Master thesis

Le contrôle d'éradication de Helicobacter pylori : Etude prospective comparative dans deux centres hospitaliers de l'Est de la France

Résumé : L'attribution du Prix Nobel de Médecine 2005 à B.J. Marshall et J.R. Warren montre l'importance de l'infection par H. pylori, enjeu de santé majeur, justifiant une bonne prise en charge optimale. Le contrôle d'éradication de cette bactérie en pratique courante a été peu étudié en France. Notre étude, conduite en Lorraine dans deux centres de gastroentérologie hospitaliers aux modalités de suivi différentes (centre 1 : implication du médecin généraliste traitant pour la prescription de l'éradication et du contrôle d'éradication ; centre 2 : suivi spécialisé intégral) avait pour but de comparer les résultats des procédures de prescription et de contrôle d'éradication en les confrontant aux recommandations d'experts. L'inclusion des patients a été réalisée de manière prospective (centre 1 : n=36; centre 2 : n=39) avec suivi rétrospectif des dossiers. Nos résultats montrent que la prise en charge de l'infection à H. pylori était le plus souvent non conforme aux recommandations dans le centre 1 (81%) que dans le centre 2 (41%) (p=0,001). Cette différence s'explique surtout par le contrôle d'éradication moins fréquent dans le centre 1 par rapport au centre 2 (p=0,015), la raison principale étant la faible prescription du test respiratoire par les médecins traitants du centre 1 (39%). L'analyse des courriers de liaison du gastroentérologue au médecin traitant dans le centre 1 suggère que le contrôle d'éradication était trop souvent présenté de façon optionnelle. Selon la méthode de vérification, l'indication d'une nouvelle endoscopie était garante d'un meilleur taux de contrôle d'éradication. Le test respiratoire était plus souvent réalisé lorsque le spécialiste était le prescripteur. Ces résultats nous conduisent à renforcer l'information du médecin traitant, relais nécessaire dans la prise en charge du patient pour améliorer la prise en charge globale de l'infection à H. pylori. Une fiche de recommandations adressée par le spécialiste au médecin traitant pourrait être proposée pour le suivi et le contrôle d'éradication. A la suite des conférences de consensus, la communication auprès des praticiens de soins primaires doit bien intégrer la nécessité du contrôle de l'éradication, en raison du taux élevé d'échec d'éradication de H. pylori suivant les schémas thérapeutiques actuellement recommandés.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733542
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:56:34 PM
Last modification on : Monday, December 21, 2020 - 5:05:29 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 6:08:24 AM

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SCDMED_T_2009_MARTIN_JEAN_CHRI...
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  • HAL Id : hal-01733542, version 1

Citation

Jean-Christophe Martin. Le contrôle d'éradication de Helicobacter pylori : Etude prospective comparative dans deux centres hospitaliers de l'Est de la France. Sciences du Vivant [q-bio]. 2009. ⟨hal-01733542⟩

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