Biologie : pertinence de la prescription en médecine générale. Résultats d'un audit prospectif à deux tours en Lorraine - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Biology: the relevance of prescription in primary care Results of a two-phase audit carried out in the French Region of Lorraine

Biologie : pertinence de la prescription en médecine générale. Résultats d'un audit prospectif à deux tours en Lorraine

Abstract

Introduction : La biologie est prescrite une fois sur sept en consultation de médecine générale. Le mésusage n'est pas sans conséquence en raison du pourcentage important de valeurs hors normes considérées à tort comme pathologiques. La balance bénéfice-risque à prescrire un examen de manière systématique est défavorable. Nous avons évalué l'effet d'un audit sur la pertinence de prescriptions des actes parmi les plus courants.Matériel et Méthode : Il s'agissait d'un audit prospectif à deux tours, adressé aux médecins généralistes lorrains. Il n'existe pas de recommandations sur les indications de prescription des examens biologiques. Un référentiel a été construit à partir des données de la littérature et complété par accord professionnel. NFS, Transaminases Y, -GT, Acide Urique, TSH, VS, CRP, ECBU ont été retenus ; en 2010, ils représentaient 22 % du total des examens. Ils pourraient aboutir à des investigations secondaires dangereuses ou à des pathologies traitées à tort. Les critères d'inclusion étaient : tout patient de plus de 18 ans vu en consultation chez qui au moins un des neuf examens était prescrit. Les critères d'exclusion étaient : les femmes enceintes. Les médecins devaient inclure vingt patients de manière aléatoire. L'objectif était de 75 % de prescriptions conformes aux indications du référentiel.Résultats : Au premier tour, les 59 médecins participants ont inclus 1160 patients. 75,5 % des prescriptions étaient réalisées selon le référentiel. 65 % des médecins ont atteint l'objectif. Au deuxième tour, 44 médecins ont inclus 795 patients. 76,7 % des prescriptions étaient réalisées selon le référentiel. 74 % des médecins ont atteint l'objectif. L'analyse comparative portait sur 42 médecins ayant réalisé les deux tours. Au premier tour 73,6 % des examens biologiques étaient prescrits selon les indications du référentiel, 76,5 % au deuxième tour (p=0.0591). Concernant la NFS, elle a été prescrite à 76 % au premier tour et 81 % au deuxième tour selon le référentiel. La VS a diminué sa performance.Conclusion : L'audit a été bénéfique sur la pertinence de prescription de certains examens biologiques. Mais nous constatons que modifier ses pratiques reste difficile. Ce travail pourrait être réalisé à l?hôpital, par les autres spécialistes et par les étudiants en SASPAS.
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hal-01733655 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01733655 , version 1

Cite

Amandine Forlai. Biologie : pertinence de la prescription en médecine générale. Résultats d'un audit prospectif à deux tours en Lorraine. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01733655⟩
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