Le remodelage cérébral induit par l'hypertension artérielle (HTA) reste mal connu chez les personnes âgées. Le but de notre étude était de préciser ce remodelage en utilisant l'imagerie cérébrale par Tomographie par Emission de Positons au 18F-fluorodésoxyglucose (TEP au 18F-FDG) chez des sujets âgés sans signe ou antécédent de pathologie neurologique et qui présentaient ou non des antécédentsd'HTA.MATERIEL ET METHODES : L'examen TEP-FDG a été réalisé puis analysé par une technique quantitative voxel-à-voxel (SPM : Statistical Parametric Mapping) chez 28 sujets de plus de 64 ans (âge moyen, 75.1± 5.7 ans) qui avaient été prospectivement inclus dans une étude d'évaluation du remodelage cardiovasculaire (étude FICTEP) par IRM (évaluation de la compliance aortique et des résistancesvasculaires périphériques) et par tonométrie d'aplanation (pression artérielle centrale, pressions pulsées, vélocité de l'onde pouls, index d'augmentation). Les analyses avec SPM ont consisté en descomparaisons inter-groupes par ANCOVA, en utilisant l'âge comme covariable et les valeurs médianes des variables quantitatives testées afin de constituer les sous-groupes.RESULTATS : L'antécédent d'HTA n'était pas associé à des variations significatives du métabolisme cérébral. En revanche, d'importantes variations étaient observées en fonction des paramètres de pression, en particulier pour les valeurs centrales de pression systolique et de pression pulsée, permettant alors d'observer une réduction significative du métabolisme cérébral des lobes frontotemporaux, des ganglions de la base, du cervelet et du tronc cérébral. Ce retentissement était moins systématisé et/ou moins marqué lorsqu'il était évalué en fonction des autres paramètres de pression (systolique périphérique, diastolique, moyenne), de rigidité artérielle et de résistance périphérique.CONCLUSION': Le métabolisme cérébral fronto-temporal semble altéré chez les patients âgés lorsque les pressions systoliques ou pulsées centrales sont les plus élevées, indépendamment de l'effet de l'âge et de la présence ou non d'un antécédent d'HTA. Ceci est observé en l'absence de signe clinique d'atteinte neurologique, mais pourrait également traduire un risque de détérioration fonctionnelle ultérieure