Aids dementia complex and highly active antiretroviral therapy
Le complexe démentiel du sida à l'ère des traitements antirétroviraux hautement actifs
Abstract
The author deals with the impact of highly active antiretroviral therapy inthe AIDS dementia complex (ADC).Firstly, the general aspects of infection with the human immunodeficiencyvirus are discussed, highlighting disease prevention and managemen.Secondly, a review of ADC-related literature is made together with asummary of CUITent knowledge.Finally, the characteristics of 30 patients with ADC, diagnosed betweenJanuary 1, 1988 and December 31, 2002 and followed up at the UniversityHospital Center of Nancy, are studied. The author identifies the differencesbetween patients grouped according to therapeutic strategy and illustrates her findings with five case reports.Since the large-scale use of tritherapy (second semester 1996), the numberof cases of ADC has fallen below that expected. Furthermore, for most of thepatients still alive at the end of the study, a lasting c1inical improvement wasobserved, together with a statistically significant increase in survival rate.However, the number of ADC cases with early disease has increased. Thissuggests that regular neuropsychological tests should be carried out in infectedpatients.
L'auteur s'est intéressé à l'impact des traitements antirétroviraux hautement actifs sur le complexe démentiel du sida (CDS). Il a rappelé, dans un premier temps, les aspects généraux de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine, en mettant l'accent sur la prise en charge et la prévention. Ensuite, il a établi une revue de la littérature consacrée au CDS et a fait le point sur l'état actuel des connaissances. Puis, il a étudié les caractéristiques de 30 patients suivis au centre hospitalier universitaire de Nancy, dont le CDS avait été diagnostiqué entre le 1er janvier 1988 et le 31 décembre 2002. Il a dégagé les différences qui pouvaient être relevées entre des groupes de malades distingués en fonction de la stratégie thérapeutique employée. Après avoir exposé cinq observations cliniques, il a conclu en recommandant la pratique des évaluations neuropsychologiques régulières chez les personnes infectées.
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