But : Le but de notre étude est d'analyser l'adaptation thérapeutique initiée aprèsdosage du NT-pro BNP chez des patients de plus de 75 ans suivis en ambulatoire.Patients et méthodes : Etude rétrospective de 70 patients de plus de 75 ans considérés comme insuffisant cardiaque et ayant eu un ou deux dosages de NT-pro BNP. Une analyse comparée de 2 populations (NT-pro BNP>1800 pg/ml et NT-pro BNP<1800 pg/ml) est réalisée en suivant les modifications thérapeutiques (diurétiques, traitement considéré comme optimal de l?insuffisance cardiaque).Résultats : L'âge moyen des patients (35 femmes) était de 85 ans ± 6 ans. La dyspnée n'était renseignée que dans 44,3% des cas. Seulement 23 % des patients bénéficiaient d'un traitement fond bien conduit et 21 % des patients bénéficiaient de l'ajout de diurétique. La valeur moyenne de NT-pro BNP était de 2159 pg/ml ± 4289 pg/ml. Les patients du groupe NT-pro BNP>1800 pg/ml étaient plus âgés (p=0,002), plus maigres (p=0,02), présentaient plus d'antécédents d'arythmie cardiaque (p=0,01), un nombre de décès plus important (p=0,03), leur traitement par diurétique était renforcé dans 30% des cas et ils avaient moins souvent un traitement optimal (18%) après la premièreconsultation que ceux de l'autre groupe. Seulement 6 % des femmes étaient traitées de manière optimale contre 46% des hommes (p=0,01).Conclusion : Les patients très âgés, notamment les femmes, présentant un critère de gravité avec un NT-pro BNP>1800 pg/ml ne bénéficient pas d'un traitement optimisé de l'insuffisance cardiaque en ambulatoire