Maladie de Still de l'adulte et grossesse : revue de la littérature à propos d'un cas clinique suivi depuis 21 ans - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2010

Adult-onset Still?s disease and pregnancy : literature review about a clinical case followed for twenty one years

Maladie de Still de l'adulte et grossesse : revue de la littérature à propos d'un cas clinique suivi depuis 21 ans

Abstract

La maladie de Still de l'adulte est une maladie auto-inflammatoire, d'étiologie inconnue. Elle atteint surtout de jeunes adultes avec une prédominance féminine. Nous avons entrepris ce travail suite à la prise en charge, en cabinet de médecine générale, d'une patiente souffrant de cette pathologie et qui a présenté une poussée de la maladie pendant sa première grossesse. Nous avons collecté les données inhérentes à l histoire de cette patiente et les avons confrontées à celles issues de la littérature. Après l'exposé de nos méthodes de travail, nous effectuons un rappel sur la maladie de Still puis sur la physiologie et l'immunologie de la grossesse. Le chapitre suivant est consacré à l'usage des médicaments anti-rhumatismaux durant la grossesse. Par la suite, nous détaillons les aspects cliniques concernant quarante-cinq grossesses survenues chez trente-six patientes. Nous discutons enfin de ces résultats, en commençant par exposer les forces et faiblesses de notre travail. A propos de l'évolution de la maladie de Still de l'adulte au cours de la grossesse, nous constatons l'existence d'une grande proportion de situations cliniques où la maladie est asymptomatique. Par contre, le risque de survenue d'une poussée de la maladie au décours d'une gestation est non négligeable. Enfin, si la grossesse ne semble pas favoriser l'apparition de la maladie, il n'apparaît pas qu'elle en permette l'amélioration. L'évolution des gestations ainsi que l'état de santé des enfants à naître ne paraissent pas être influencés par la maladie de Still. La prise en charge thérapeutique de ces patientes reste une gageure, le traitement présentant le meilleur rapport bénéfices/risques étant encore à l'heure actuelle la prednisone. Nous exposons ensuite comment les découvertes immunologiques récentes fournissent des pistes explicatives sur les interactions entre maladie de Still et grossesses. Nous concluons sur le rôle primordial du médecin généraliste dans le suivi de ces patientes.
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Dates and versions

hal-01733813 , version 1 (14-03-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01733813 , version 1

Cite

Delphine Poinsard. Maladie de Still de l'adulte et grossesse : revue de la littérature à propos d'un cas clinique suivi depuis 21 ans. Sciences du Vivant [q-bio]. 2010. ⟨hal-01733813⟩
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