Ces dernières années, l'incidence de la prématurité a augmenté, notamment celle de l'extrême et de la très grande prématurité. Les progrès du diagnostic prénatal ont amené à un plus grand nombre d'indications d'interruption médicale de grossesse, et récemment d'accompagnement à la naissance sans prise en charge thérapeutique à visée curative. Cette évolution des pratiques nécessite une adaptation constante des services de Gynécologie-Obstétrique et de Néonatologie. L'objectif de cette étude était d'établir de façon formalisée (par la méthode DELPHI) des propositions de recommandations de prise en charge des situations éthiques difficiles. Un groupe de pilotage a établit une synthèse de la littérature, une délimitation du sujet, et a composé parmi les professionnels du Réseau Périnatal Lorrain un groupe de cotation auquelont été soumis 4 cas cliniques. Le groupe de cotation était formé d'anesthésistes, d'obstétriciens, de sages-femmes, de pédiatres et de psychologues, exerçant dans des maternités de type I, II ou III, à la fois publiques et privées. Leurs réponses au questionnaire ont permis d'établir le consensus sur les points suivants : transfert materno-foetal, maturation foetale, information des parents, interruption médicale de grossesse, prise en charge palliative en salle de naissance, prise en charge d'un décès en néonatologie, accompagnement psychologique. Les possibilités et l'organisation pratique sont spécifiques à chaque maternité, notamment en termes de disponibilité du personnel, de contraintes matérielles et des locaux, et de type d'activité. Chaque maternité doit donc travailler sur des protocoles propres adaptés, tout en conservant une cohérence de ligne de conduite éthique parmi les membres du réseau. Ces propositions seront à mettre en forme pour établir des recommandations pour le RéseauPérinatal Lorrain, qui pourront servir de base pour chaque maternité souhaitant créer desprotocoles parfaitement adaptés à son activité et à ses moyens