Ramadan fasting and diabetes
Ramadan et diabète
Résumé
T he fast of Ramadan makes party of the 5 pillars of Islam. It is obligatory for the Moslems in good health as of puberty. Each year, for one month any food, drink and medication by oral way are prohibited of the paddle to laying down Sun. The duration of the fast varies from 10 to 18 hours according to the season. The brutal change of the lifestyle and the need for nourishing itsglf the night involve modifications of the behavior and vigilance, dietary habits and food balance as wellas bioiogical variations of the healthy subject. These modifications do not have noxious impact on the healthy subject who fasts. On the other hand, diabetics, in spite of the Koranic exemption, expose themselves to metabolic complications.T hese complications can be avoided by a specific medical assessment and adapted recommendation. Practitian must take care about the spiritual and social dimension of the Ramadan which encourages the patients to fest at the risk of degrading their health. On the border of the religion and medicine, a holistic and individualized approach of pratician appears the most adapted. The fast should not be prohibited in a systematic way. Indeed, unwell balanced patients with type 2diabetes, without degenerative complications and co-morbidepathologies can fast without risk by respecting the medical recommendations. On the other hand, fast is not indicated for the patients with type 1 diabetes. In all cases, practitian must inform his patient of the incurred risks. The managrnent of patients with diabetes who fast has to begin 2months before Ramadan with a medical evaluation and a specific education from the patient adapted to fast. Practitian must advise a monitoring of glycemia, to insist on maintening a good nutrition and a normal level of exercise, to adapt the antidiabetic treatment to the conditions of fasting. Finally, assessment of the diabetic patient who fast must be total : implying healthcare professional, ancillarymedical, a representative of the Islamic religion and also family members.
Le jeûne du Ramadan fait partie des 5 piliers de l'Islam. Il est obligatoire pour les musulmans en bonne santé dès la puberté. Chaque année, pendant un mois toute nourriture, boisson et médication par voie orale sont interdites de l'aube au coucher du soleil. La durée du jeûne varie de 10 à 18 h selon la saison à laquelle il se déroule. Le changement brutal du mode de vie et la nécessité de se nourrir la nuit entraînent des modifications du comportement et de la vigilance, des habitudes alimentaires et de l'équilibre alimentaire ainsi que des variations biologiques chez le sujet sain. Ces modifications n'ont pas d'impact délétère sur la santé de ces derniers. Par contre, les personnes diabétiques, malgré l'exemption coranique qui leur est accordée, s'exposent à des complications métaboliques. Celles-ci peuvent être évitées par une prise en charge médicale spécifique et des recommandations adaptées. Le médecin doit veiller à prendre en compte la dimension spirituelle et sociale du Ramadan qui incite les patients à jeûner au risque de leur santé. A la frontière de la religion et de la médecine, une approche holistique et individualisée du médecin parait la plus adaptée. Le jeûne ne doit pas être interdit de manière systématique. En effet, les patients diabétiques de type 2 bien équilibrés, sans complication dégénérative et sans pathologie intercurrente peuvent jeûner sans risque en respectant les recommandations médicales. Par contre, le jeûne est contre indiqué pour les patients diabétiques de type 1. Dans tous les cas, le médecin doit informer son patient des risques encourus. La prise en charge médicale doit débuter 2 mois avant le Ramadan avec une évaluation médicale et une éducation spécifique du patient adaptée au jeûne. Le médecin doit conseiller une auto-surveillance glycémique, insister sur le renforcement des règles hygiéno-diététiques, adapter le traitement antidiabétique aux conditions du jeûne. Enfin, la prise en charge du patient diabétique jeûneur doit être globale impliquant le personnel médical, paramédical, un représentant de la religion musulmane ainsi que des membres de la famille.
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