Skip to Main content Skip to Navigation
Master thesis

Suivi à long terme d'une cohorte de 70 patients ayant un syndrome obésité hypoventilation et traités par ventilation non invasive ou pression positive continue

Résumé : Rappel : le syndrome obésité hypoventilation (SOH) est associé à un risque d’hospitalisations et de mortalité élevée en l’absence de traitement spécifique.Objectifs : l’objectif principal de cette étude rétrospective est d’évaluer les effets de la ventilation non invasive (VNI) ou de la pression positive continue (PPC) sur la mortalité à court et long terme et le taux d’hospitalisations non programmées. Les objectifs secondaires sont d’analyser l’évolution des échanges gazeux, des volumes pulmonaires ainsi que l’adhérence au traitement.Matériel et méthodes : entre novembre 1997 et décembre 2010, 70 patients (45 femmes), âgés en moyenne de 60,5 ± 11,2 ans, ayant un SOH diagnostiqué lors d’un épisode d’insuffisance respiratoire aiguë (60%) et en état stable (40%), traités initialement par VNI (90%) ou PPC (10%) associées à une oxygénothérapie (51%) étaient inclus. 75,6% avaient un SAOS associé (IAH moyen à 38,5 ± 30,6/h), 80% une HTA, 61% un diabète de type 2, 37% une cardiopathie, 36% une dyslipidémie et 11% une hypothyroïdie. Les données collectées étaient: les hospitalisations non programmées rapportées durant le suivi; le pH, la PaCO2 et le rapport PaO2/FiO2 au diagnostic (T0), à 3 mois (T1) et en fin du suivi (T2); la CVF, le VEMS, le rapport VEMS/CVF et la CPT à T1 et T2. La comparaison des variables selon le mode de révélation du SOH était réalisée par un test du Khi-2. La survie était estimée par la méthode de Kaplan - Meier. Une valeur de p < 0,05 était significative.Résultats : durant la période moyenne de suivi de 6,1 ± 3,2 ans, aucune variation significative de l’IMC n’était notée entre T0 et T2 (49,5 ± 10,2 versus 48,9 ± 9,8 kg/m2), sans différence entre les groupes. Quatre décès (5,7%), deux dans chaque groupe étaient enregistrés chez les patients poursuivant le traitement. Le taux de survie à 1, 2, 3, 5 et 10 ans était respectivement de 100%, 100%, 98,5% [IC 95% : 96 – 100%],95,5% [IC 95% : 89 – 100%] et 85,4% [IC 95% : 71 – 100%]. 37% des patients présentaient des hospitalisations non programmées plus fréquemment observées dans le groupe IRA (60% versus 40%) et le délai moyen de survenue était de 3,5 ans. Entre T0 et T1, pour l’ensemble de la cohorte, l’amélioration du pH (7,35 ± 0,07 à 7,41 ± 0,03), la PaCO2 (62,4 ± 14,6 à 43,6 ± 4,3 mmHg), la PaO2/FiO2 (232,7 ± 51,9 à 319,5 ± 37,4 mmHg) était significative (p < 0,05), sans différence entre les groupes, excepté pour la PaCO2 (42,6 ± 4 mmHg versus 45,1 ± 4,3 mmHg ; p=0,015). L’hématose était stable entre T1 et T2. L’augmentation des volumes pulmonaires était significative entre T1 et T2 sans différence entre les groupes. En fin de suivi, 62 patients poursuivaient le traitement par VNI (82,3%) ou PPC (17,7%) associées à une oxygénothérapie (27,4%). Le taux d’arrêt du traitement par inobservance était de 10% et la durée moyenne d’utilisation de la ventilation de 7,14 ± 2,3 heures.Conclusion : l’efficacité à court et long terme de la ventilation non invasive sur la réduction de la mortalité devrait inciter à un diagnostic précoce du SOH chez les patients obèses
Document type :
Master thesis
Complete list of metadata

Cited literature [46 references]  Display  Hide  Download

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733908
Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:14:48 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:27 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 8:21:42 AM

File

BUMED_T_2014_SERRES_AURELIE.pd...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01733908, version 1

Citation

Aurélie Serres. Suivi à long terme d'une cohorte de 70 patients ayant un syndrome obésité hypoventilation et traités par ventilation non invasive ou pression positive continue. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01733908⟩

Share

Metrics

Record views

33

Files downloads

39