Deficiency of the ventilatory control and hypercapnic acute respiratory failure
Déficience de la régulation ventilatoire et insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique
Résumé
L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) hypercapnique survient essentiellement enprésence de lésions pleuro-parenchymateuses pulmonaires ou d'atteinte fonctionnelle de la mécanique ventilatoire. Cependant, l'IRA peut survenir en l'absence de telles anomalies. Le but de cette étude, est de vérifier l'hypothèse selon laquelle une décompensation respiratoire aiguë non accompagnée de trouble mécanique ventilatoire est favorisée par un déficit des systèmes de régulation de la ventilation. Nous avons étudié 31 patients au décours d'une IRA hypercapnique. Nous avons analysé chez eux la fonction mécanique pulmonaire et lachémosensibilité des centres respiratoi res mesurée par la méthode de ré-inspirationhypercapnique et hypoxique ainsi que la réponse à l'imposition d'une charge résistiveinspiratoire. Des troubles de la mécanique ventilatoire de type obstructif sont présents dans 55% des cas. Treize patients restants, sans syndrome obstructif ni restrictif, présentent tous une réponse au CO2 inférieures aux limites normales obtenues chez 20 sujets témoins. Cette défaillance se retrouve aussi chez 16 des 18 autres patients. Ces résultats confirment l'hypothèse formulée : la déficience de la régulation respiratoire constituerait un facteur essentiel à la survenue d'une IRA grave non expliquée par des troubles de la mécanique ventilatoire. Dans tous les cas, un déficit du contrôl e respir atoire resterait un facteur favorisant la décompensation respiratoire.
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