Introduction : L'incidence de l'insuffisance cardiaque augmente. Ces patients «fragiles»consultent donc plus en urgence pour des décompensations de gravité variable. Ceci oblige les médecins à connaître cette pathologie (au-delà de l'oedème aigu du poumon) et à en maîtriser les traitements.Méthodologie: Analyse rétrospective sur 2010 et 2011 des patients admis aux urgences pour une insuffisance cardiaque aiguë. La recherche a été effectuée par mots clés et par la CIM 10.Résultats: 426 patients dont 61% de femmes. L'âge moyen était de 85,5ans. Les antécédents les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle (85,9%) et le diabète (34,7%) ainsi que la cardiopathie ischémique (23,2%).Concernant les traitements en urgence: 18% n'ont pas eu de traitements pharmacologiques, 31% reçoivent exclusivement des diurétiques et enfin 8% uniquement des dérivés nitrés. Seuls 34,5% des patients (65,3% chez les moins de 75 ans) ont bénéficié d'une ventilation non invasive et 1,9% d?une intubation. La mortalité aux urgences était de 1,4%. La gazométrie artérielle des patients de moins de 75 ans retrouve une acidose et une hypercapnie plus marquée que chez les patients de plus de 75 ansDiscussion: On remarque une sous-utilisation des vasodilatateurs au profit de la VNI utilisée chez plus de 3 patients sur 10. On note un taux important d'hospitalisation (plus de 8 patients sur 10) mettant en évidence un véritable enjeu de santé publique.Conclusion : Au SAU entre 2010 et 2011, 426 patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë ont été pris en charge. Devant, l'importance croissante de cette pathologie, une véritable filière doit être envisagée afin d'optimiser la prise en charge de ces patients