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Master thesis

Traitement du rétrécissement aortique calcifié chez le sujet octogénraire. Analyse propentielle entre remplacement chirurgical et per cathéter

Résumé : Nous avons étudié de manière rétrospective la survie et les complications péri opératoires au sein de deux groupes de patients octogénaires ayant bénéficié dans notre centre de l'implantation d'une bioprothèse par méthode TAVI ou par chirurgie conventionnelle. Les deux groupes ont été appareillés par un score de propensité. Entre juillet 2009 et juin 2013, 97 octogénaires ont bénéficié d'un TAVI dans notre centre. Nous avons identifié un groupe contrôle de 220 patients opérés de façon conventionnelle. Après réalisation du score de propensité, nous avons pu étudier deux groupes similaires avec 63 patients pour la TAVI et 104 pour la chirurgie. Nous avons étudié de manière rétrospective la survie et les complicatons péri opératoires dans les deux groupes. Les deux groupes générés sont statistiquement identiques à l'exception d'une plus forte prévalence de la cardiopathie ischémique dans le groupe TAVI (49.2% vs 19.2% ; p<0.0001). La survie à 72h est de 97.1% pour le groupe des valves chirurgicales et de 95.2% pour le TAVI. A 30 jours, les survies sont respectivement de 86.5% et 87.3%. A 1 an, la survie du groupe chirurgicale est de 76.9% contre 65.3% pour le TAVI. L'incidence de la transfusion est plus faible dans le groupe TAVI (33.3% vs 40.4% ; p<0.001). L'évaluation de la dyspnée à 6 mois montre un statut fonctionnel respiratoire supérieur chez les patients opérés par sternotomie (62.5% vs 23.8% de classe NYHA I ; p<0.001). Les fuites para vulvaires sont significativement plus importantes dans le groupe TAVI (0.9 ±0.77 vs 0 ; p<0.001). Le remplacement valvulaire aortique par sternotomie et le TAVI sont deux approches complémentaires du rétrécissement aortique calcifié de l'octogénaire. Une bonne évaluation et une sélection stricte des patients sont les conditions indispensables à de bons résultats. La mortalité à long terme est à évaluer
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734007
Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:19:31 PM
Last modification on : Wednesday, November 25, 2020 - 6:46:07 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 11:23:59 AM

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  • HAL Id : hal-01734007, version 1

Citation

Nicolas Laurent. Traitement du rétrécissement aortique calcifié chez le sujet octogénraire. Analyse propentielle entre remplacement chirurgical et per cathéter. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01734007⟩

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