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Master thesis

Nouvelle approche de la courbe d'apprentissage en chirurgie oncogynécologique robot-assistée

Résumé : Objectif : Evaluation graphique des différentes phases composant la courbe d'apprentissage de l'hystérectomie totale (HT) et de l'hystérectomie élargie curage pelvien (HECP) robotassistées d'après la méthode CUSUM. Matériel et méthodes : Analyse rétrospective de 72 procédures réalisées d'Avril 2002 à Mai 2011 par télécoeliochirurgie au centre anticancéreux Alexis Vautrin chez un unique opérateur sans expérience préalable en coeliochirurgie. Analyse du temps à la console (TC) et évaluation de critères de qualité complémentaires de l'apprentissage par la comparaison des données épidémiologiques et périopératoires selon chaque phase. Résultats : 22 cancers de l'endomètre (31%), 24 cancers du col utérin (33%), 13 cas de néoplasies cervicales intra épithéliales de haut grade (18%) et 13 cas de chirurgies prophylactiques (18%) traités par HT (n=34) ou HECP (n=38). Groupe HT: courbe d'apprentissage définie selon 2 phases (I: apprentissage initial, II: augmentation des performances) avec une diminution du TC et du temps opératoire (TO) à partir de 9 procédures (p=0.01). Groupe HECP: courbe d'apprentissage définie selon 3 phases (III: augmentation de la complexité opératoire) avec une diminution du TC et du TO à partir de 13 procédures (p=0.05). Le taux de complications postopératoires par phase diminue avec l'expérience du chirurgien (33% vs 28% groupe HT, 46% vs 75% vs 23% groupe HECP). Discussion : La courbe d'apprentissage, basée sur l'évaluation du TC par la méthode CUSUM est rapide, qu'il s'agisse de la réalisation de procédures oncogynécologiques « simples » ou « complexes ». L'utilisation d'un outil graphique telle que l'analyse CUSUM est une méthode de choix pour suivre objectivement l'évolution des complications périopératoires au cours du temps. La télécoeliochirurgie est une approche technique pertinente pour des opérateurs non initiés à la chirurgie mini-invasive et devrait pouvoir s'intégrer plus facilement dans la formation du chirurgien à l'aide de programmes de formation sur simulateurs.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734065
Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:22:09 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:29 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 11:03:00 AM

File

BUMED_T_2012_YARIBAKHT_SHAGHAY...
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  • HAL Id : hal-01734065, version 1

Citation

Shaghayegh Yaribakht. Nouvelle approche de la courbe d'apprentissage en chirurgie oncogynécologique robot-assistée. Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01734065⟩

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