Les risques de chutes chez les personnes agées: la place du pharmacien dans la prévention
Abstract
Les chutes chez les personnes âgées représentent un véritable problème de santé publique : 30% des personnes âgées de plus de 65 ans déclarent avoir chuté dans l'année, et ce pourcentage augmente avec l'âge. Le vieillissement de l'organisme est un facteur de risques de chutes par les pathologies cardiovasculaires, les troubles visuels et les douleurs de l'appareil locomoteur. Outre l'environnement souvent inadapté aux conditions de vie de ces personnes, les médicaments sont responsables de chutes : les modifications pharmacologiques chez les sujets âgés altèrent les effets des médicaments sur ces personnes. De plus, les effets indésirables, les interactions médicamenteuses et la polymédication associés provoquent des effets iatrogènes lors de la prise des traitements. Cette contribution aux chutes est dépendante de nombre de médicaments consommés par jour mais également de facteurs interindividuels.Les conséquences d une chute sont tout d abord physiques, avec des lésions et des risques de fractures, mais surtout psychiques : un risque de syndrome post-chute et une diminution à terme de l indépendance peuvent apparaître. La prévention des chutes est une action multifactorielle. Le traitement de chaque pathologie gériatrique doit être suivi, contrôlé et adapté à chaque patient. La prévention des chutes passe également par la prévention des fractures en traitant l'ostéoporose et en entretenant les fonctions de la marche et de l'équilibre. Le rôle du pharmacien est primordial. La délivrance de l'ordonnance chez un sujet âgé débute par un suivi de l'historique médicamenteux, une surveillance des éventuelles interactions médicamenteuses, des effets indésirables des médicaments et une bonne adaptation des posologies selon l'état physiopathologique du patient. La délivrance de l'ordonnance accompagnée de conseils adaptés permet un bon suivi du traitement et une bonne observance. Par sa proximité et son écoute le pharmacien a un rôle de pivot entre les médecins, le patient et son traitement pour lui permettre de conserver autonomie et indépendance lors du vieillissement.
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