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Master thesis

L'IRM cardiaque des patients opérés d'une tétralogie de Fallot

Résumé : Contexte: L'IRM cardiaque (IMRc) est l'examen clé pour le suivi des patients opérés d’une tétralogie de Fallot mais il reste difficile à interpréter. Cet examen permet de mesurer notamment : la fraction d’éjection (FE) du ventricule gauche (g) et droit (d), le volume télédiastolique des ventricules (V), et l'insuffisance pulmonaire (IP). Ces variables sont reliées entre elles par des règles de physiologie de base: (V × FE)g = (V × FE)d x (1-IP).Objectifs: étudier l'intérêt de cette formule dans le contrôle de qualité des examens d’IMRc.Méthodes: 98 IMRc consécutives réalisées chez des patients avec tétralogie de Fallot (ou cardiopathie apparentée) ont été inclus rétrospectivement. Les examens ne satisfaisant pas à la formule (avec une tolérance de 10%) ont constitué le groupe invalide et ont été comparés à un groupe témoin de même taille. Les examens des deux groupes ont été soumis dans un ordre aléatoire à un observateur en aveugle pour réévaluation et comparaison des résultats avec les comptes rendus précédents. Les limites de concordance entre les observateurs ont été calculées pour les différentes variables dans les deux groupes.Résultats: 12 examens ne vérifiaient pas la formule de validation. Sur les 24 examens réanalysés, seulement 4 ne vérifiaient pas la formule (tous dans le groupe non valide). Deux avaient des communications persistantes (CIV ou CIA), non connues par le médecin et non détectées lors de l’IRM cardiaque. Les deux autres présentaient des artefacts importants sur l'aorte ou au niveau du tronc pulmonaire secondaire à la présence de fils sur le sternum. Les désaccords entre les observateurs concernaient essentiellement le volume télédiastolique du ventricule droit (p <0,02).Conclusion : la formule a permis de détecter les IMRc discutables (12% de la population). 83% des cas discordants étaient secondaires à des volumes du ventricule droit peu fiables en raison d’un contour manuel douteux ou à des difficultés de mesure des flux artériels du à des artefacts
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734196
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:28:04 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:15 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 11:41:49 AM

File

BUMED_T_2014_KECIR_KACI.pdf
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  • HAL Id : hal-01734196, version 1

Citation

Kaci Kecir. L'IRM cardiaque des patients opérés d'une tétralogie de Fallot. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01734196⟩

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