Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis : from an epidemiological study in cystic fibrosis patients to the introduction of a new technique for serological confirmation
Aspergillose bronchopulmonaire allergique : d'une analyse épidémiologique chez des patients mucoviscidosiques à l'introduction d'une nouvelle technique de confirmation sérologique
Résumé
L’aspergillose bronchopulmonaire allergique est une pathologie résultant d’une réaction complexe d’hypersensiblité vis-à-vis d’Aspergillus fumigatus. Elle survient chez des personnes immunocompétentes, principalement au cours de la mucoviscidose. Elle est marquée par des phases d’exacerbations, entrecoupées de périodes de rémissions. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques etradiologiques. Parmi les critères diagnostiques biologiques définis, un taux d’IgE totales > 1000 UI/mL, la présence d’IgE et d’IgG spécifiques d’A. fumigatus pouvant être associés à la présence de précipitines sont principalement retrouvés.Dans un premier temps, une analyse épidémiologique a été menée chez des patients atteints d’ABPA au CHU de Nancy. Dix-sept patients suivis aux CRCM enfants et adultes ont été inclus. Leurs caractéristiques ont été confrontées aux données nationales et internationales et se sont révélées très similaires à celles décrites dans lalittérature.Dans un second temps, deux méthodes de confirmation sérologique pour la recherche d’IgG anti-A. fumigatus ont été comparées : la co-électrosynérèse, technique ancienne, chronophage et peu sensible, et le western-blot, en testant les sérums des patients de la population sélectionnée. Les meilleures performances de cette dernière technique ont été confirmées localement. Le WB permet de détecter et de confirmer la spécificité des anticorps circulants, dont ceux de taux faible dans des situations où la coES ne le permettait pas. Le WB peut ainsi remplacer les techniques de précipitation en pratique courante
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