Entre mars 2010 et mars 2011, deux épisodes épidémiques d’Acinetobacter baumannii multi-résistant (AbMR) ont touché le service de réanimation de l’hôpital Bonsecours et ont entraîné sa fermeture temporaire. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact de l’antibiothérapie, comme un facteur de risque indépendant, sur la survenue d’une épidémie à AbMR. Pour y répondre, nous avons réalisé une étude cas-témoin en appariant chaque patient contaminé lors de l’épidémie (=cas) à un témoin présent à la même période selon les critères d’appariement suivants : âge, sexe, IGS, ventilation mécanique, duréed’exposition à AbMR (appariement partiel). Nous avons élaboré une fiche de recueil qui comprend les critères suivants : données d’exposition à AbMR (pression de colonisation), données d’exposition aux dispositifs invasifs (ventilation mécanique, intubation, cathétérisme, dialyse), données sur l’antibiothérapie (conformité del’antibiotique, consommation en dose définie journalière). Un binôme référent infectiologue-pharmacien a été réuni pour juger l’antibiothérapie. L’antibiothérapie globale a été jugée pertinente lorsque l’antibiotique initial était évalué conforme pour tous les épisodes infectieux d’un patient. Notre étude a porté sur 39 dossiers de cas et 39 dossiers de témoins. En analyse univariée, les facteurs de risque de contamination par AbMR retrouvés sont une antibiothérapie globale non pertinente, la consommation totale d’antibiotiques, un nombre de classes antibiotiques reçus ? 3, la dialyse, la durée de CVC. Un facteur protecteur retrouvé est la provenance du domicile. En analyse multivariée, notre étude suggère qu’une antibiothérapie non pertinente est un facteur de risque indépendant de contamination par AbMR. La provenance du domicile serait un facteur protecteur.