Objectif. - Evaluer les effets d'un protocole standardisé d'hypothermie thérapeutique pour la prise en charge des patients victimes d'un arrêt cardiaque extra-hospitalier à la suite d'une fibrillation ventriculaire.Type d'étude. - Enquête descriptive rétrospective.Matériel et méthode. - 241 patients ayant fait un arrêt cardiaque extra-hospitalier entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2010 ont été inclus dans l'étude, dont 117 patients ayant présenté une fibrillation ventriculaire. Comparaison de la mise en oeuvre de l'hypothermie entre la période 2004-2006 (avant mise en place d'un protocole d'hypothermie externe : « tunnel glacé ») et la période 2007-2010. Comparaison de différentes techniques (externe avec vessies de glace, externe avec « tunnel glacé » et interne).Résultats. - Le taux de prescription de l'hypothermie a augmenté de 52,9% à 87,9% entre les deux périodes. La durée moyenne de la température en zone cible est passée de 11 heures à 19,1 heures (p=0,0002) sans effet sur la mortalité. En comparant les trois techniques, l'hypothermie interne était la technique la plus performante, puisque la durée moyenne en zone cible était de 22,8 heures versus 14,1 heures avec la technique du « tunnel glacé ». Le délai moyen d'obtention de la température cible était de 417 minutes avec la technique interne contre 648 minutes avec la technique du « tunnel glacé ». Le taux de survie était de 75,8% chez les patients refroidis de manière interne et de 32% chez les patients refroidis par le« tunnel glacé », sous réserve du caractère rétrospectif de l'étude (p=0,0009).Conclusion. - L'harmonisation des pratiques a permis une amélioration de la réalisation de l'hypothermie. La technique interne est la plus performante en terme de rapidité et de stabilité, même si sa supériorité en terme de survie et de pronostic neurologique n'est pas prouvée à l'heure actuelle.