Characteristics and therapeutic and prognostic impact of neurologic complications of infective endocarditis - Archive ouverte HAL Access content directly
Master Thesis Year : 2012

Characteristics and therapeutic and prognostic impact of neurologic complications of infective endocarditis

Caractéristiques et impact thérapeutique et pronostique des complications neurologiques de l'endocardite infectieuse

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Abstract

Objectifs : Les objectifs de notre étude sont de décrire les caractéristiques des complications neurologiques de l'endocardite infectieuse, d'évaluer les facteurs associés à la survenue de complications neurologiques ainsi que les facteurs associés à une augmentation de la mortalité intrahospitalière et à 1 an, et de décrire les modalités de réalisation d'une chirurgie valvulaire chez les patients présentant une complication neurologique. Méthode : Notre étude a consisté en une analyse rétrospective des données recueillies lors de l'étude épidémiologique prospective multicentrique menée en 2008 concernant l'endocardite infectieuse. Résultats : 497 patients présentant une endocardite infectieuse certaine ont été inclus. Parmi les 399 patients présentant une endocardite gauche ou bilatérale, 135 patients (33.8%) présentent au moins une complication neurologique : 24.6% un AVC ischémique constitué, 2.3% un AIT, 8.3% une hémorragie cérébrale, 3.3% un abcès cérébral, 4.3% une méningite, et 2.3% un anévrysme mycotiquecérébral. Une imagerie cérébrale a été réalisée chez seulement 70.7% des patients présentant une endocardite infectieuse gauche ou bilatérale et une IRM cérébrale chez 25.5% des patients.Les facteurs associés à la survenue de complications neurologiques sont : EI sur prothèse mécanique (OR:3.6 ; IC95%:[1.6-8]), EI à S. aureus (OR:1.8 ; IC95%:[1-3.2]), et EI mitrale (OR:2 ; IC95%:[1.2-3.5]). Les facteurs associés à la survenue de complications neurologiques symptomatiques après le début de l'antibiothérapie sont : FEVG < 45% (OR:2.3 ; IC95%:[1.1-5]), et CRP > 120 (OR:3.2 ; IC95%:[1.4-7]). A l'opposé, le facteur « fuite valvulaire sévère » est protecteur (OR:0.3 ; IC95%:[0.1-0.7]).Parmi les patients présentant une complication neurologique, les facteurs associés à une augmentation de la mortalité à 1 an sont : l'âge (HR:1.06 ; IC95%:[1.03-1.08]), la présence d'une insuffisance rénale (HR:3.39 ; IC95%:[1.85-6.22]), une FEVG < 45% (HR:1.9 ; IC95%:[1.06-3.42]), une endocardite à S. aureus (HR:2.24 ; IC95%:[1.17-4.29]), la survenue d'un choc septique (HR:2.06 ; IC95%:[1.11-3.84]), et le caractère symptomatique de la complication neurologique (HR:6.51 ; IC95%:[1.54- 27.47]).
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hal-01734354 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01734354 , version 1

Cite

Claire Federspiel. Caractéristiques et impact thérapeutique et pronostique des complications neurologiques de l'endocardite infectieuse. Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01734354⟩
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