Incidence of and impact of medications on colectomy in newly diagnosed ulcerative
Recours à la colectomie et impact des traitements dans la rectocolite hémorragique, à l'ère des biothérapies
Résumé
Background & Aims: In the era of biologics, data on the cumulative incidence of colectomy are scarce in patients with ulcerative colitis (UC). The impact of 5-aminosalicylates (5-ASA), azathioprine and anti-tumor necrosis factor (TNF) treatment on the long-term need for surgery is unknown.Methods: This was an observational study of a referral centre cohort. The cumulative incidence of UC-related colectomy was estimated using the Kaplan-Meier method. Independent predictors of surgery were identified using Cox proportional hazards regression with propensity scores adjustment. The electronic charts of 151 incident cases of UC from Nancy University Hospital, France, iagnosedbetween 2000 and 2008, were reviewed through January 2010.Results: The median follow-up time per patient was 58 months. Twenty-one (14 %) underwent surgery. The cumulative probability of colectomy was 13.5 % at 5 years from the time of diagnosis. The probability of receiving oral mesalamine at 5 years was 68.1 %. The corresponding figures were 48.9 % for azathioprine and 29.0 % for infliximab. For corticosteroids, methotrexate and ciclosporin these figures were 75 %, 8.8 %, and 11.5 %, respectively. Using multivariate Cox proportional hazards regression analysis after propensity score adjustment, previous use of ciclosporin was the only independent predictor for colectomy (HR=4.41; 95 % CI 1.75 to 1.13).Conclusions: About one-tenth of patients still require colectomy for UC at 5 years in the era of biologics. Oral 5-ASA, azathioprine and anti-TNF therapy are not associated with reduced need for colectomy
Introduction: A l'ère de la biothérapie, les données d'incidence cumulée de colectomie sont encore rares chez les patients atteints de rectocolites hémorragiques (RCH). L'impact des 5-aminosalicylés (5-ASA), de l'azathioprine et des anti-TNF (tumor necrosis factor) sur le recours à la chirurgie à long terme reste inconnu.Méthode: C'était une étude observationnelle d'une cohorte de centre de référence. L'incidence cumulée de colectomie liée à la RCH a été estimée selon la méthode de Kaplan-Meier. Les facteurs prédictifs indépendants de chirurgie furent identifiés en utilisant le model de Cox (réalisant une équation de régression logistique et calculant un score d'ajustement de propension). Les données ont été recueillies à l'hôpital universitaire de Nancy jusqu'au 15 janvier 2010 à partir des dossiers électroniques de 151 cas de RCH diagnostiqués entre 2000 et 2008.Résultats: Le suivi médian par patient était de 58 mois. Vingt-et-un (14 %) furentcolectomisés. Les probabilités cumulées de colectomie étaient de 1,3 % et 13,5 % à 1 et 5 ans du diagnostic. La probabilité à 5 ans de recevoir des 5-ASA oraux était de 68,1 %. Les valeurs correspondantes pour l'azathioprine et l'infliximab étaient de 48,9 % et 29,0 % respectivement. Pour les corticoïdes, le methotrexate et la ciclosporine, ces valeurs étaient de 75 %, 8,8 % et 11,5 % respectivement. L'analyse multivariée, après ajustement de propension, retrouvait l'utilisation antérieure de ciclosporine comme seul facteur prédictif indépendant de colectomie (Hazard ratio à 4,41, avec un intervalle de confiance à 95 %compris entre 1,75 et 1,13).Conclusions: A l'ère de la biothérapie, environ un dixième des patients à 5 ans ont toujours recours à la colectomie dans le cadre de leur RCH. L'utilisation des 5-ASA oraux, de l'azathioprine et des anti-TNF n'est pas associée à une diminution de ce taux
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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