Revascularisation myocardique chirurgicale par double pontage mammaire interne : à propos d'une série consécutive de 1000 patients - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2012

Long-term follow-up of bilateral internal mammary artery grafting for coronary artery bypass: a retrospective study of 1000 patients.

Revascularisation myocardique chirurgicale par double pontage mammaire interne : à propos d'une série consécutive de 1000 patients

Abstract

La revascularisation myocardique chirurgicale avec utilisation bilatérale des artères mammaires internes reste une technique sous-utilisée. Entre 1996 et 2009, 1000 patients ont bénéficié d'une revascularisation myocardique chirurgicale isolée par double pontage mammaire, complétée ou non par des greffons saphènes. L'âge moyen des patients était de 60 ± 15 ans. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) était <=45% dans 28% des cas. Les comorbidités étaient représentées par le diabète (27.1 %), l'insuffisance rénale chronique (11%), la broncho pneumopathie chronique obstructive (11.7%) et l'atteinte vasculaire périphérique (26.9%). 41.2 % des patients présentaient un SCA comme tableau clinique initial. La mortalité à 30 jours était de 2.8%. En postopératoire, on dénombre 2.2 % d'infarctus du myocarde, 0.9 % d'accidents vasculaires cérébraux, 2.2 % de médiastinites, 0.7 % d'ischémie mésentérique et 23.1 % d'arythmies supra ventriculaires. Au terme du suivi (moyenne de 6,2 ± 5 années, valeurs extrêmes [3 - 14.8ans]), on recense 108 décès. La survie globale à 8 ans estimée par méthode de Kaplan-Meier est pour les patients âgés de moins de 65 ans de 88 % et de 66 % pour les patients entre 65 et 74 ans. L'analyse par régression multivariée montre que l'âge >=65 ans au moment de la chirurgie, le syndrome coronarien aigu, l'insuffisance rénale chronique, l'atteinte vasculaire périphérique et la FEVG <=45% sont des facteurs de risques prédictifs indépendants de mortalité cardiovasculaire à long terme. Notre étude sur les doubles pontages mammaires retrouve un faible pourcentage de morbimortalité postopératoire et des résultats à long terme encourageants sur la mortalité et les évènements cardio-vasculaires.
Fichier principal
Vignette du fichier
BUMED_T_2012_VOILLIOT_DAMIEN.pdf (1.25 Mo) Télécharger le fichier
Origin : Files produced by the author(s)
Loading...

Dates and versions

hal-01734430 , version 1 (14-03-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01734430 , version 1

Cite

Damien Voilliot. Revascularisation myocardique chirurgicale par double pontage mammaire interne : à propos d'une série consécutive de 1000 patients. Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01734430⟩
16 View
677 Download

Share

Gmail Facebook X LinkedIn More