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Master thesis

Revascularisation myocardique chirurgicale par double pontage mammaire interne : à propos d'une série consécutive de 1000 patients

Résumé : La revascularisation myocardique chirurgicale avec utilisation bilatérale des artères mammaires internes reste une technique sous-utilisée. Entre 1996 et 2009, 1000 patients ont bénéficié d'une revascularisation myocardique chirurgicale isolée par double pontage mammaire, complétée ou non par des greffons saphènes. L'âge moyen des patients était de 60 ± 15 ans. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) était <=45% dans 28% des cas. Les comorbidités étaient représentées par le diabète (27.1 %), l'insuffisance rénale chronique (11%), la broncho pneumopathie chronique obstructive (11.7%) et l'atteinte vasculaire périphérique (26.9%). 41.2 % des patients présentaient un SCA comme tableau clinique initial. La mortalité à 30 jours était de 2.8%. En postopératoire, on dénombre 2.2 % d'infarctus du myocarde, 0.9 % d'accidents vasculaires cérébraux, 2.2 % de médiastinites, 0.7 % d'ischémie mésentérique et 23.1 % d'arythmies supra ventriculaires. Au terme du suivi (moyenne de 6,2 ± 5 années, valeurs extrêmes [3 - 14.8ans]), on recense 108 décès. La survie globale à 8 ans estimée par méthode de Kaplan-Meier est pour les patients âgés de moins de 65 ans de 88 % et de 66 % pour les patients entre 65 et 74 ans. L'analyse par régression multivariée montre que l'âge >=65 ans au moment de la chirurgie, le syndrome coronarien aigu, l'insuffisance rénale chronique, l'atteinte vasculaire périphérique et la FEVG <=45% sont des facteurs de risques prédictifs indépendants de mortalité cardiovasculaire à long terme. Notre étude sur les doubles pontages mammaires retrouve un faible pourcentage de morbimortalité postopératoire et des résultats à long terme encourageants sur la mortalité et les évènements cardio-vasculaires.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734430
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:39:42 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:18 PM
Long-term archiving on: : Monday, September 10, 2018 - 5:40:37 PM

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  • HAL Id : hal-01734430, version 1

Citation

Damien Voilliot. Revascularisation myocardique chirurgicale par double pontage mammaire interne : à propos d'une série consécutive de 1000 patients. Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01734430⟩

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