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Master thesis

L'ostéoarthropathie diabétique : formes cliniques, évolution et pronostic à propos de 45 cas

Résumé : L'ostéoarthropathie nerveuse est une complication dévastatrice affectantprincipalement les articulations du pied sur un terrain de neuropathie, le diabète en étant la principale étiologie. Bien que connue depuis plus de 130 ans, sa pathogénie reste complexe et sa prise en charge repose principalement sur la mise en décharge de l'articulation atteinte avec un pronostic le plus souvent défavorable sur le plan fonctionnel et de la morbi-mortalité.Notre étude a consisté en l'étude rétrospective de 45 dossiers d'OAN afin d'analyser le profil des patients qui développent une telle complication et de rechercher d'éventuels facteurs prédictifs d'évolution défavorable sur le plan fonctionnel et/ou de la morbi-mortalité.Notre série est conforme aux données de la littérature. La plupart des sujets présente un diabète de type 2, sont âgés de plus de 50 ans avec plus de 15 ans d'évolution de diabète et présente en plus d'une neuropathie sensitive, une rétinopathie le plus souvent sévère dans trois quart des cas, une néphropathie d'une macro angiopathie dans la moitié des cas.Les formes de l'arrière pied apparaissent plus fréquentes en cas de diabète de type 1 et celles de l'avant-pied chez le diabétique de type 2 avec la survenue plus fréquente de plaies.La mise en décharge apparaît insuffisante puisqu'elle n'est appliquée que dans deuxtiers des cas et en pratique repose essentiellement sur l'absence d'appui, notamment pour les formes de l'avant-pied.Une sanction chirurgicale s'avère nécessaire dans prés de 40% des cas avec dans 10% des cas une amputation haute. Le pronostic fonctionnel reste toutefois préservé dans la majorité des cas mais le pronostic vital est sombre puisqu'il est observé près de 40% de décès à 10 ans. Seule la bilatéralisation est significativement associée à une surmortalité.En conclusion, ce travail permet une description des formes cliniques, de leurévolution et met en évidence les insuffisances de la prise en charge thérapeutique qu'il serait possible d'améliorer par la mise en place d'une fiche pratique de diagnostic, prise en charge et suivi des cas d'OAN. En effet, la rapidité et l'efficacité de la prise en charge conditionnent le pronostic fonctionnel de ces patients.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734469
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:41:50 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:19 PM
Long-term archiving on: : Monday, September 10, 2018 - 7:19:11 PM

File

SCDMED_T_2003_LAGUERRE_LANG_NA...
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01734469, version 1

Citation

Nadège Lang. L'ostéoarthropathie diabétique : formes cliniques, évolution et pronostic à propos de 45 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2003. ⟨hal-01734469⟩

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