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Master thesis

Nutrition parentérale et médicaments intraveineux au CHU de Nancy: enquête transversale sur la prescription, les modes d'administration et la comptabilité

Résumé : Dans les services hospitaliers, la prescription de nutrition parentérale (NP) est fréquemment associée à d'autres médicaments injectables. Leurs administrations sont souvent simultanées et se font parfois par les mêmes lignes de perfusion, sans connaissance des problèmes de compatibilité entre les mélanges nutritionnels et ces molécules. Ce travail avait pour objectif d'analyser les pratiques de services de courts séjours, de répertorier les principales molécules prescrites et d'étudier les possibles interactions entre nutriments et médicaments. Un recueil prospectif d'une durée de 3 semaines a été effectué dans chacun des 4 services les plus prescripteurs de NP du CHU de Nancy (services de réanimation exclus). Nous avons relevé toutes les prescriptions et interrogé les infirmières sur les pratiques d'administration. Pour chacune des spécialités, la compatibilité NP/médicament a été analysée à partir de 4 sources bibliographiques. Les données rassemblées ont été classées en 4 catégories : compatible, incompatible, non documentée ou avis divergent de la littérature. Au total, 75 patients avaient une prescription de NP. Tous bénéficient de traitements intraveineux concomitants ( soit 653 lignes de prescription). Hors supplémentation et solutés de perfusion, 63 médicaments différents ont été relevés. Cinq combinaisons NP/médicament (soit 7,9%) étaient incompatibles. 23,8% des combinaisons étaient compatibles, 39,7% non documentées et dans 28,6% des cas, la littérature divergeait. Les vitamines et oligo-éléments sont prescrits chez 68% des patients sous NP, mais uniquement dans 9,6% des NP périphériques. A l'issu de ce travail, il apparaît que près de 8% des médicaments étaient incompatibles avec l'administration dans les mêmes lignes de perfusion et de façon simultanée à la NP. L'administration de ces produits devrait être réalisée sur des voies distinctes à l'aide de cathéters double ou triple lumière. La pratique de la NP cyclique devrait être encouragée. La diffusion par le CLAN d'un guide définissant les bonnes pratiques de nutrition parentérale devrait permettre de recentrer les prescriptions aux réelles indications de la NP et d'en améliorer la qualité.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01738750
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Tuesday, March 20, 2018 - 5:26:37 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:19 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 11, 2018 - 10:02:33 AM

File

SCDPHA_T_2007_STECKMEYER_CHLOE...
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01738750, version 1

Citation

Chloé Steckmeyer. Nutrition parentérale et médicaments intraveineux au CHU de Nancy: enquête transversale sur la prescription, les modes d'administration et la comptabilité. Sciences pharmaceutiques. 2007. ⟨hal-01738750⟩

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