Skip to Main content Skip to Navigation
Master thesis

Biomarqueurs du remodelage cardiaque chez des patients ayant une insuffisance cardiaque modérée à sévère due à une dysfonction du ventricule gauche compliquée par un asynchronisme cardiaque: données de l'étude Care-Hf

Résumé : L'un des mécanismes délétères de l'insuffisance cardiaque (IC) est associé à un effet de remodelage du ventricule gauche (VG). Les biomarqueurs circulants du collagène sont des outils utiles pour évaluer le remodelage cardiaque, plus spécifiquement lié au remodelage la matrice extracellulaire (MEC). L'influence de lathérapie par resynchronisation cardiaque (TRC) sur le remodelage de la MEC n'a pas encore été étudiée. Objectifs : notre projet consiste à évaluer les effets de TRC sur le remodelage de la MEC par la mesure de l'évolution des biomarqueurs du turnover de la MEC chez des patients ayant une IC modérée ou sévère due àune dysfonction systolique du VG compliquée par un asynchronisme cardiaque, et traités par diurétiques et traitement pharmacologique optimal. Nous avons également étudié la relation entre les concentrations initialesdes biomarqueurs sériques et les caractéristiques cliniques des patients en relation avec la sévérité de la maladie ainsi qu'avec son pronostic (mortalité toute cause confondue et/ou hospitalisation suites à des causes cardiovasculaires).Nous avons enfin analysé la relation entre les concentrations initiales de ces biomarqueurs et la réponse au traitement par la TRC.Matériel et méthodes : nous avons utilisé les données et prélèvements sériques de 260 patients de la cohorte CARE-HF. Il s'agit d'une étude randomisée, multicentrique, en ouvert, conçue pour évaluer les effets àlong terme de la TRC sur la morbidité et la mortalité des patients souffrant d'une IC modérée à sévère due une dysfonction systolique du VG déjà traités par diurétiques et traitement pharmacologique optimal. Cette étude apermis de démontrer les effets bénéfiques de la TRC sur la morbidité et la mortalité des patients. Nous avons dosé PIIINP, PINP et ICTP et MMP-1 sur les échantillons disponibles en début d'étude, 3 mois et 18 mois. Résultats : Le traitement par TRC ne semble pas avoir d'nfluence significative sur l'évolution desbiomarqueurs au cours des 18 mois de suivi. Les concentrations des biomarqueurs du collagène de la MEC sont associées à différents déterminants de la sévérité de la maladie comme la fonction rénale mais pas à la fraction d'éjection du VG ni à l'intervalle QRS. PIIINP est associé à une augmentation du risque de mortalité toutes causes confondues pendant l'étude étendue à une phase d?observation prolongée Enfin, aucun des biomarqueurs du collagène n'apparaît comme pouvant prédire une réponse au traitement par TRC.Conclusion : les biomarqueurs du collagène ne subissent pas d'influence significative du fait de la TRC chez des patients IC présentant un asynchronisme. Par contre, la concentration basale de PIIINP a une valeur pronostique sur l'issue de la pathologie. Aucun des biomarqueurs du collagène étudiés ne peut être utilisécomme critère prédictif de réponse à la TRC.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadata

Cited literature [105 references]  Display  Hide  Download

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01738827
Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, March 20, 2018 - 5:29:30 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:20 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 11, 2018 - 6:20:57 PM

File

SCDPHA_T_2008_IRAQI_WAFAE.pdf
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01738827, version 1

Citation

Wafae Iraqi. Biomarqueurs du remodelage cardiaque chez des patients ayant une insuffisance cardiaque modérée à sévère due à une dysfonction du ventricule gauche compliquée par un asynchronisme cardiaque: données de l'étude Care-Hf. Sciences pharmaceutiques. 2008. ⟨hal-01738827⟩

Share

Metrics

Record views

35

Files downloads

20