Efficacy of antenatal corticosteroids according to maternal and perinatal factors. Short Title: Antenatal corticosteroids and pulmonary surfactant - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2014

Efficacy of antenatal corticosteroids according to maternal and perinatal factors. Short Title: Antenatal corticosteroids and pulmonary surfactant

Efficacité de la corticothérapie anténatale selon les caractéristiques maternelles et néonatales. Corticothérapie anténatale et surfactant

Abstract

Background : Pregnant women at risk of preterm delivery receive the same dose of antenatal corticosteroids (ACS) to decrease incidence and severity of respiratory distress syndrome (RDS) in preterm infants.Aim : To evaluate whether the effect of ACS on RDS incidence was different in singleton or multiple pregnancies, according to maternal obesity, and in pregnancies with hypertension or preeclampsia.Study design : Retrospective cohort study performed in a level III Regional Maternity Ward. The population was composed of mother-infant couples: all inborn infants < 34 weeks gestation and hospitalised in our Neonatal Intensive Care Unit in Nancy, and mothers delivering before 34 weeks gestation and hospitalised before delivery.Results : 1173 subjects were included in this study: 638 preterm infants and 535 mothers. The number of ACS doses and of pulmonary surfactant (PS) were negatively correlated (r=-0.15, P=0.0002). In multiple logistic regression analysis, lower gestational age (GA) and caesarean section were significantly associated with PS in single pregnancies, respectively (OR, 95%Cl): 2.0 [1.7 - 2.4], and 3.6 [1.8 - 7.1]; whereas only GA was associated with PS in twin or higher order pregnancies, respectively 2.7 [1.9 - 4.1], and 1.8 [0.6 - 5.4]. Preterm infants of obese women didn't receive more PS than other preterm infants: OR=0.67 [0.13-1.40].Conclusion : This study showed that a higher number of ACS doses was associated with less PS doses. Caesarean section and low GA increased risk of RDS, independently from ACS administration, but maternal obesity and multiple pregnancies didn't
Résumé : Les femmes enceintes à risque d'accouchement prématuré reçoivent toutes la même dose de corticoïdes anténataux (CS) afin de diminuer l'incidence et la sévérité de la maladie des membranes hyalines (MMH) chez les enfants prématurés.But : Evaluer si l'impact des CS sur l'incidence de la MMH est différent selon qu'il s'agisse de grossesses uniques ou multiples, selon le poids maternel ou l'existence d'une hypertension ou préeclampsie.Structure de l'étude : Cohorte rétrospective réalisée dans une maternité de niveau III. La population était constituée de couples mère-enfant : tous les enfants de moins de 34 semaines d'aménorrhées hospitalisés dans notre service de néonatologie et les mères ayant accouché avant 34 semaines d'aménorrhées dans notre maternité.Résultats : 1173 sujets ont été inclus de cette étude : 638 enfants prématurés et 535 mères. Le nombre de dose de CS et de surfactant était corrélés négativement (r=-0.15, P=0.0002). Dans l'analyse en régression logistique multiple, un faible âge gestationnel et la réalisation d'une césarienne étaient significativement associés à l'administration de surfactant chez les singletons, respectivement (OR, 95%Cl): 2.0 [1.7 - 2.4], et 3.6 [1.8 - 7.1]; alors que seul l'âge gestationnel était associé avecl'administration de surfactant chez les singletons et dans les grossesses multiples, respectivement 2.7 [1.9 - 4.1], et 1.8 [0.6 - 5.4]. Les enfants prématurés de mères obèses ne recevaient pas plus de surfactant que les autres enfants prématurés : OR=0.67 [0.13 - 1.40].Conclusion: Cette étude a montré qu'un plus grand nombre de CS était associé à une faible administration de surfactant. La césarienne et le faible âge gestationnel augmentent le risque de MMH, indépendamment de l'administration de CS, alors que le poids de la mère et les grossesses multiples ne l'augmentent pas
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hal-01738846 , version 1 (20-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01738846 , version 1

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Cite

Claire Lefèvre. Efficacy of antenatal corticosteroids according to maternal and perinatal factors. Short Title: Antenatal corticosteroids and pulmonary surfactant. Life Sciences [q-bio]. 2014. ⟨hal-01738846⟩
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