Mise en place d'un projet d'étude des concentrations plasmatiques de pipéracilline-tazobactam administrée par perfusion continue ou discontinue lors d'un traitement d'exacerbations bronchiques aigues à Pseudomonas aeruginosa dans la mucoviscidose
Résumé
La mucoviscidose est la maladie héréditaire létale la plus fréquente dans lespopulations européenne et nord-américaine. Dans la prise en charge de l'infection pulmonaire à Pseudomonas aeruginosa, surtout lors des exacerbations, la conférence de consensus tenue en novembre 2002 à Paris recommande une bithérapie associant bêtalactamine et unaminoside. Plusieurs études ont démontré que chez le patient atteint de mucoviscidose, les paramètres pharmacocinétiques des bêtalactamines sont modifiés avec une augmentation du volume de distribution et de la clairance totale des bêtalactamines. L'association pipéracilline-tazobactam est fréquemment utilisée lors du traitement des exacerbations bronchiques chez les patients atteints de mucoviscidose. La modalité d'utilisation actuelle est une perfusion discontinue de pipéracilline-tazobactam, en trois injections quotidiennes espacées de 8 heures, mais qui laisse craindre l'obtention de concentrations minimales inhibitrices insuffisantes durant une partie du nycthémère.A l'instar des nouvelles modalités de perfusion continue validées pour la ceftazidime,l'utilisation de pipéracilline-tazobactam est également envisageable dans des conditions similaires.L'objectif de ce projet est d'étudier l'intérêt potentiel de la pipéracilline-tazobactam en perfusion continue et de comparer les taux plasmatiques observés en perfusion continue avec les taux obtenus par perfusion discontinue chez des patients atteints de mucoviscidose. Une mise en place de ce projet de recherche clinique multicentrique est envisagée au niveau des Centres de Recherches de Compétence de la Mucoviscidose du Nord-Est.
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