Contact transscleral cyclophotocoagulation with diode laser in refractory glaucoma
Cyclo-affaiblissement transscleral au laser diode dans le traitement des glaucomes réfractaires: suivi prospectif de 35 patients sur 6 mois
Résumé
The author presents the results of a prospective study to evaluate the diode laser for treatment of 35 refractory glaucoma. The aim of this study was to assess efficacy and safety of this technique. Thirty-five eyes of thirty-five patients were included, either in a pain reducing or in IOP reducing goal, depending on initial visual acuity. Mean follow-up was 12,2 ± 5 months. Overall mean IOP showed significant lowering from mean baseline 41,1 ± 9,6 mmHg to 17,3± 8,9 mmHg at 6 months follow-up (p<1.10[exponent - 4]). Control of pain was achieved in 85% of cases, and local and general medication were significantly reduced. Loss of visual acuity was observed in 30% of the patients after 6 months, but no case of total visual loss was reported. The most frequent complication was mild iritis, always spontaneously resolutive, with anti-inflammatory treatment. Two cases of hypotony were reported at 6 months. Complications were few and mostly benign, in comparison with other techniques of cyclodestructive procedures.Contact transscleral cyclophotocoagulation with diode laser in refractory glaucoma seems to be an effective and safe technique in decreasing IOP and in controlling chronic pain.
L'auteur présente une étude prospective utilisant le cycle-affaiblissement transscléral au laser diode pour traiter 35 patients présentant un glaucome réfractaire, ce travail ayant pour but d'évaluer l'efficacité et la sécurité de cette technique. Dans cette étude ont été inclus 35 yeux de 35 patients soit dans un but antalgique, soit dans un but d'abaissement tensionnel, ceci en fonction de l'acuité visuelle initiale. Le suivi moyen a été de 12,2 ± 5 mois. Un abaissement significatif de la pression intra-oculaire de 41,1 ± 9,6 mmHg en pré-opératoire pour 17,3 ± 8,9 mmHg à 6 mois a été observé (p<1.10[exposant - 4]) tousglaucomes confondus. Une maîtrise des douleurs oculaires a été obtenue dans 85 % des cas, et les traitements hypotonisants locaux et généraux ont pu être significativement allégés. Une baisse d'acuité visuelle a été évaluée à 30 % à 6 mois mais sans perte visuelle totale. La complication la plus fréquente est représentée par une inflammation modérée de chambre antérieure, toujours résolutive sous traitement anti-inflammatoire. Deux cas d'hypotonie oculaire ont été observés à 6 mois. Les complications sont peu nombreuses et le plus souvent peu sévères en comparaison d'autres techniques plus anciennes de cyclodestruction.Le cyclo-affaiblissement au laser diode dans le traitement des glaucomes réfractaires est une technique qui paraît efficace pour baisser la pression intra-oculaire tout en jouant un rôle important dans la lutte contre les donleurs chroniques invalidantes.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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