Ce travail est un projet d'assurance qualité réalisé à la Maternité Régionale de Nancy entre janvier 2000 et avril 2001. Il vise à améliorer la qualité de la prise en charge de la douleur des patientes venant d'accoucher par voie basse et ayant subi une lésion périnéale (80 % des accouchements). Il s'est organisé en quatre phases : élaboration d'un référentiel, première enquête permettant de faire l'état des lieux des pratiques en vigueur, plan d'action avec protocole thérapeutique et actions de formation des soignants sur le thème de la douleur, deuxième étude permettant d'évaluer l'efficacité des actions accomplies. Plusieurs indicateurs ont permis de conclure au succès du programme, c'est-à-dire à l'amélioration de la prise en charge de la douleur. Quelques adaptations du protocole sont nécessaires, ainsi que de nouvelles formations. La pérennité des actions entreprises devra être assurée au prix de nouveaux efforts.