La nutrition entérale et parentérale dans un service de chirugie digestive. Amélioration de la prescription et mise en place d'une délivrance nominative
Abstract
Se nourrir est l'un des besoins essentiels de l'homme. Cet acte pourtant simple peut s'avérer compliqué, voire impossible, dans certaines situations.Le risque de dénutrition apparaît ou s'aggrave en fonction des pathologies ou des interventions chirurgicales, et ce particulièrement lors d'une hospitalisation.Après avoir détaillé dans un premier temps, la dénutrition et son évaluation, nous étudierons les pathologies fréquemment rencontrées dans un service de chirurgie digestive. Les caractéristiques de la nutrition entérale et parentérale seront ensuite développées ainsi que l'immunonutrition et les spécificités de la nutrition péri-opératoire.Compte tenu de la fréquence de ces techniques de nutrition, l'équipe pharmaceutique a choisi le service de chirurgie digestive de l'Hôpital Central de Nancy comme site pilote, pour mener une étude portant sur la nutrition parentérale.L'objectif principal de ce travail est de décrire la mise en oeuvre d'actions médicales et pharmaceutiques, pour améliorer la prise en charge du patient bénéficiant d'une nutrition parentérale, d'en formaliser la méthodologie et d'en déterminer les résultats. Une collaboration étroite est mise en place avec l'équipe de l'unité transversale de nutrition (UTN) du CHU, les prescripteurs concernés et le service pharmacie. Un état des lieux a été effectué, de nombreuses actions médicopharmaceutiquesdont l'élaboration d'une ordonnance nominative pré-établie, ont été entreprises, etles pratiques du service ont été réévaluées. Cette étude est présentée dans la deuxième partie de ce document et est soumise à publication.
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