Le but de ce travail est d'expérimenter un score d'évaluation de la charge ensoins inhérente aux transferts secondaires médicalisés lorrains permettant de décrire et d'évaluer l'activité des SMUR secondaires, d'analyser l'acceptabilité de ce score et son utilisation en routine. Le score d'évaluation, constitué d'indices de gravité, d'indices thérapeutiques et d'indices de surveillance, est testé au cours d'une étude régionale multicentrique sur les transferts secondaires médicalisés, terrestres et héliportés , sur une période de quatre mois. Nous avons présenté les différents intérêts de ce travail. En premier lieu, la mise en place d'une restructuration sanitaire dans les bassins de population lorrains , permettant d'adapter les besoins humains et financiers à l'activité de chaque centre SMUR.Il permet également d'envisager une évolution de la réglementation, voire unemodification de certains articles du décret de 1997, en vue de réévaluer la qualification du transporteur. Enfin, ce travail d'évaluation quantitatif peut servir, par l'élaboration d'un référentiel, de point de départ d'un travail d'évaluation qualitative des transferts secondaires, et permettre ainsi d'entreprendre une démarche qualité des SMUR secondaires, intégrée dans les démarches d'accréditation. Il est nécessaire, pour cela, de réaliser une nouvelle étude multicentrique, mais à l'échelon national , nous permettant d'obtenir une base de données suffisante des diverses pratiques professionnelles.