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Master thesis

Médicaments de première intention dans le diabète de type II et l'hypertension artérielle essentielle. Résultats d'un audit à deux tours en Lorraine

Résumé : En France, 4 millions de patients hypertendus et 1 million de patients diabétiques sont traités par monothérapie. Dans l’HTA environ 50 molécules sont disponibles en monothérapie parmi les 5 classes recommandées : diurétiques thiazidiques, IEC, ARA II, inhibiteurs calciques et ?-bloquants. Elles ne sont pas équivalentes en termes d’efficacité sur critères cliniques. La metformine est le médicament de première intention dans le diabète de type 2 en l’absence de contre-indication.Un audit à deux tours a été proposé aux généralistes lorrains, avec deux objectifs principaux : 85% des diabétiques sous monothérapies traités par metformine et 100% des hypertendus sous monothérapie traités par l’une des 5 classes recommandées. Un objectif secondaire a également été fixé : 80 % des hypertendus traités par un antihypertenseur d’efficacité démontrée sur critères cliniques, selon un référentiel proposé par le GLAM et basé sur les travaux de la Revue Prescrire®. Étaient inclus : les patients diabétiques de type 2 ou hypertendus en monothérapie se présentant en consultation. Les femmes enceintes étaient exclues. Au premier tour 36 médecins ont inclus 1071 patients. 97% des hypertendus étaient traités par une des 5 classes, 79% des diabétiques étaient sous metformine. Au deuxième tour 23 médecins ont inclus 675 patients, 97% des hypertendus étaient traités par l’une des 5 classes, 76% des diabétiques étaient sous metformine. 53% des hypertendus étaient traités par les molécules ayant démontré leur efficacité sur des critères cliniques au 1er tour, 54% au 2ème. L’analyse comparative porte sur les 23 médecins ayant réalisé les 2 tours et ne montre pas de différence significative. Des pistes d’amélioration ont été proposées aux participants à l’issue du 1er tour. L’audit a sensibilisé les généralistes lorrains sur la pertinence des prescriptions dans des pathologies courantes comme l’HTA et le diabète de type 2. Ce travail pourrait être approfondi dans le cadre du DPC
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2014_MASONE_GHISLAIN.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770620
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 10:55:46 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:36:24 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770620, version 1

Citation

Ghislain Masone. Médicaments de première intention dans le diabète de type II et l'hypertension artérielle essentielle. Résultats d'un audit à deux tours en Lorraine. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01770620⟩

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