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Master thesis

Efficacité d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée

Résumé : Objectif : Évaluer l’efficacité réelle d’un programme structuré d’éducation thérapeutique du patient (ETP) sur la mortalité toutes causes chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEP).Méthodes : Les patients insuffisants cardiaques (IC) ayant une fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) #gt# 45 %, inclus dans la cohorte ODIN entre 2007 et 2010, étaient éligibles ici. Les caractéristiques à l’inclusion comprenant les facteurs pronostiques habituels et les médicaments de l’IC ont été recueillies. En plus de la prise en charge classique, les patients éduqués ont suivi un programme d’ETP. Le critère de jugement était la mortalité toutes causes entre l’inclusion et le 31 décembre 2013. Nous avons utilisé des méthodes d’imputation multiple pour traiter les données manquantes. Compte tenu des différences sur les caractéristiques à l’inclusion entre les patients éduqués et non éduqués, un appariement sur le score de propension (SP) a été réalisé. L’effet de l’ETP sur la mortalité a été évalué par modélisation de Cox.Résultats : 849 patients ICFEP ont été inclus dont 572 (67.4%) ont été éduqués. L’âge moyen±ET était 71,0±13,5 ans, 42,5% étaient des femmes et la FEVG moyenne±ET était 58,2±8,4%. Les patients éduqués étaient plus jeunes et présentaient de meilleures caractéristiques cardiovasculaires que les patients non éduqués. Après appariement sur le SP, les caractéristiques étaient équilibrées entre patients éduqués et non éduqués. La durée médiane de suivi était 44,1 mois. Une interaction entre ETP et stade NYHA a été mise en évidence. L’ETP était associée à une diminution de la mortalité toutes causes chez les ICFEP en stades NYHA I-II (HR=0,67, IC95%=(0,46-1,00)) seulement. L’ajustement sur les facteurs de confusion potentiels ne modifiait pas ce résultat (HR=0,64, IC95%=(0,43-0,95)).Conclusion : Dans cette étude en situation réelle, un programme structuré d’ETP a réduit la mortalité toutes causes chez des patients atteints d’ICFEP non sévère
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2014_SCHOCKMEL_MATTHIEU.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770643
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 10:56:22 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:36:23 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770643, version 1

Citation

Matthieu Schockmel. Efficacité d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01770643⟩

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