Management of head and neck mucosal melanoma in Nancy
Prise en charge des mélanomes muqueux ORL à Nancy
Abstract
Le mélanome muqueux fait partie des maladies rares et il existe peu de référentielssur leur prise en charge. Nous avons ainsi décidé de réaliser une étude rétrospectiveet descriptive des patients traités à Nancy, comparant nos résultats avec la littérature, afin d’éclaircir une stratégie thérapeutique.Matériel et méthode : Etaient inclus tous patients avec un mélanome muqueuxtraités à l’institut de Cancérologie Lorraine ou au Centre Hospitalo-Universitaire deNancy avec analyse de leurs caractéristiques, prises en charges, facteurs pronosticset résultats sur la survie globale et sans progression.Résultats : Trente-deux patients étaient inclus. L’âge médian était de 70,5 ans avecune prédominance des tumeurs des fosses nasales (53%), et un stade III (78%)selon l’American Joint Committee on Cancer 2010 7ème édition. La prise en chargeinitiale était principalement chirurgicale dans 81% des cas avec une radiothérapieadjuvante associée chez 47% des patients. La radiothérapie adjuvante comparée àla chirurgie seule donnait des meilleurs résultats sur la survie globale médiane ( 95,6mois versus 28,9 mois) et la survie sans progression médiane (18,2 mois versus 8mois). Les sites de récidives étaient principalement métastatiques chez 69% despatients à l’origine de décès. Les autres facteurs pronostics retenus dans notre sérieétaient la réponse initiale au traitement et la localisation tumorale par ordredécroissante : fosse nasale (51,6 mois), cavité orale (30,2 mois), sinus (10,3mois)Conclusion : La prise en charge évolue avec l’avancée technique permettant un boncontrôle local mais il persiste le défi de la maitrise de l’évolution métastatique fatale
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