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Master thesis

Référentiels de bon usage - Contrat de bon usage - Référentiels - Analyse des modalités de prescription des molécules cytologiques dans une unité de neuro-oncologie et propositions d'amélioration

Résumé : Les différents plans cancer (2009-2013 et 2003-2007) et la loi «Hôpital, patients, santé, territoires» (loi n°2009-879 du 21 juillet 2009) se sont attachés à améliorer le parcours de soins des personnes atteintes par le cancer.Ils ont notamment permis la mise en place de mesures de nature à favoriser la coordination des soins entre la ville et l'hôpital et à améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge.Ainsi, le choix de la stratégie thérapeutique, encadré par les Référentiels de Bon Usage et le Contrat de Bon Usage, doit obligatoirement être issu de discussions et de décisions pluridisciplinaires. Si le respect de cet engagement conditionne, une partie de la prise en charge des dépenses liées au traitement, il faut pour cela une traçabilité des comptes rendus des réunions de concertation dans le dossier patient.C?est pour améliorer la bonne tenue du dossier patient et particulièrement la traçabilité des comptes rendus de RCP, que l'on m'a proposé de conduire une Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) dans l'unité de neuro-oncologie, Hôpital Central, du CHU de Nancy.Le travail s'est déroulé en plusieurs étapes :- l'élaboration d'une grille d'audit, validée par le service d'épidémiologie du CHU de Nancy et sur la base des référentiels de l'HAS ;- l'audit proprement dit ;- la restitution des résultats lors d'une réunion qui a rassemblé l'ensemble du personnel soignant avec une discussion et proposition des axes d'amélioration envisageables ;- l'organisation, un an plus tard et selon la même méthodologie, d'un second tour d'audit, afin d'évaluer l'évolution de la situation ;- la restitution des résultats du second tour d'audit dans le service auprès du même personnel soignant ;- enfin, l'organisation d'une enquête de satisfaction à propos de l'EPP auprès du personnel soignant.Ce travail nous a permis de mettre en lumière quels étaient les axes d'amélioration possibles, et trouver en collaboration avec les acteurs concernés des solutions pour mieux répondre à la réglementation sur le dossier patient. Nous avons notamment pu améliorer la traçabilité du compte-rendu de la RCP, la conformité passe de 2 % à 35 %. D'autre part, à côté de la RCP classique « stratégie globale de prise en charge », une nouvelle RCP à tonalité médicale et dédiée à la discussion du choix de la stratégie chimiothérapeutique a été mise en place. Par ailleurs, l'enquête de satisfaction a permis de mettre en évidence, un accueil plutôt positif de notre démarche.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUPHA_T_2012_COLLINET_LAURENT.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770710
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 10:57:51 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:43:58 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770710, version 1

Citation

Laurent Collinet. Référentiels de bon usage - Contrat de bon usage - Référentiels - Analyse des modalités de prescription des molécules cytologiques dans une unité de neuro-oncologie et propositions d'amélioration. Sciences pharmaceutiques. 2012. ⟨hal-01770710⟩

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