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Master thesis

Dysfonction ventriculaire droite chez les patients porteurs d’une cardiomyopathie dilatée idiopathique: valeur pronostique et facteurs prédictifs

Résumé : But de l’étude : La dysfonction ventriculaire droite (VD) est un facteur de risque indépendant et un marqueur de mauvais pronostique chez les patients porteurs d’une cardiomyopathie dilatée primitive (CMD). Nous avons souhaité déterminer les paramètres associés à la dysfonction VD ainsi que son rôle pronostique indépendamment du niveau de dysfonction ventriculaire gauche (VG : fraction d’éjection ?FEVG?, diamètre télédiastolique).Méthode : 136 patients consécutifs (73% d’homme, âge moyen 59,0±13,2 années) présentant une CMD idiopathique (FEVG ?45%) ont été inclus rétrospectivement. Trente-quatre patients (25%, groupe 1) présentaient une dysfonction VD définie par un TAPSE ?15mm (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) et 102 (groupe 2) avaient une fonction VD normale. Les patients étaient suivis pendant 2,7±1,1 ans pour la survenue d’un évènement cardiaque majeur (MACE: mort, hospitalisation et transplantation cardiaques).Résultats : La FEVG moyenne était 27,5±8,7%, le TAPSE moyen était 18,6±5,4 mm avec un intervalle interquartile de 15-21,8mm. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de dysfonction VD étaient l’intégrale temps-vitesse sous aortique (OR 0,8 ?IC95%, 0,7-0,9?, p=0,003) et le temps de décélération de l’onde E ?145ms (OR 4,1 ?IC95%, 1,3-12,8?, p=0,017). La survie sans MACE à 1 et 2 ans était respectivement de 64% et 55% dans le groupe 1, et de 87% et 79% dans le groupe 2 (p=0,002). Après analyse multivariée et stratification à partir d’un score de propension, la dysfonction VD apparaît comme un facteur prédictif indépendant de MACE (HR 3.2 ?IC95%, 1.3-7.6?, p=0.009), de même que la surface de l’oreillette droite et l’âge.Conclusion : Dans la prise en charge de patients atteints d’une CMD idiopathique, la présence d’une dysfonction VD avec TAPSE ?15mm apporte une valeur pronostique additionnelle et indépendante du niveau de dysfonction VG
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2014_VENNER_CLEMENT.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770725
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 10:58:09 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:36:53 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770725, version 1

Citation

Clément Venner. Dysfonction ventriculaire droite chez les patients porteurs d’une cardiomyopathie dilatée idiopathique: valeur pronostique et facteurs prédictifs. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01770725⟩

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