Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et particulièrement ischémiques ont un pronostic, vital et fonctionnel, sombre. La thrombolyse, qui est actuellement un des meilleurs traitements de cette pathologie, a fait l'objet de grandes avancées cette dernière décennie. Aujourd'hui, le délai de prise en charge est devenu un enjeu primordial pour la bonne qualité de ce traitement. La télémédecine est une des solutions pour améliorer le délai de prise en charge. Nous avons étudié l'utilisation de la télémédecine dans la prise en charge de l'AVC, chez 54 patients entre le CHU de Nancy et le CH de Bar le duc, sur une période s'étendant entre octobre 2010 et février 2012. Avec un protocole bien établi entre les 2 centres, le délai moyen de connexion permet d'avoir un avis d'expert en neuro-vasculaire en 25,75 minutes. Malgré un délai entre l'arrivée au SAU de Bar Le Duc et le traitement par thrombolyse qui reste élevé avec 68,8 minutes, la télémédecine a permis de traiter un plus grand nombre de patients (21 sur place avec télémédecine vs 17 si il y avait eu un transfert) en évitant la perte de temps du transfert au CHU de Nancy. Avec cet outil, le traitement est administré plus rapidement et par ce fait une diminution du handicap. La télémédecine agit donc positivement à la fois sur le nombre de traitements effectués, le temps gagné de réalisation du traitement et sur la qualité. Tous ces avantages font que la télémédecine est un très bon moyen dans la prise en charge des patients atteints d'AVC dans les hôpitaux périphériques. Cependant, elle nécessite un investissement économique important au départ, il sera amplement remboursé à moyen et long terme avec la diminution du handicap des patients.