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Master thesis

Etat des lieux du respect des règles de prescription d'une classe médicamenteuse : « les inhibiteurs de la pompe à protons» dans une population gériatrique à travers un audit externe rassemblant 96 patients gériatriques gérés par des médecins de soins primaires lorrains

Résumé : Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) représentent une classe médicamenteuse qui a révolutionné le traitement de l'ulcère gastroduodénal. Cette famille de médicaments est importante non seulement d'un point de vue médical mais également économique puisque elle fait partie des plus remboursée parl'assurance maladie. Les indications de prescriptions des IPP n'ont cessé de s'étoffer au fur et à mesure'des années et, si certaines font partie des règles de bonnes pratiques admises par tous, d'autres au contraire sont moins reconnues par les différentes instances médicales. Ce dernier propos est cependant à nuancer puisque la pierre angulaire des diagnostics des pathologies digestives hautes est la gastroscopie. Mais cette dernière est chez la personne âgée voire très âgée de réalisation difficile en routine. Il a semblé à travers ce travail d'audit externe rassemblant 96 patients gériatriques gérés par des médecins généralistesqu'appliquer ces règles de prescriptions qui n'avaient pas fait leur preuve formelle par des études de forte puissance n'était pas une erreur chez une population âgée pour qui toutes les investigations et notamment la gastroscopie ne sont pas envisageables. Cette attitude parait d'ailleurs judicieuse puisque des études ontmontré que cette tranche d'âge était sous traitée et qu'appliquer ces règles de prescriptions non consensuelles permettait de récupérer une grande partie de ces patients sous-traités. Il apparaît donc que les consensus actuels ne prennent pas assez compte de l'état de fragilité de la population étudiée ce qui est un élément fondamental puisque le grand âge fait désormais partie du quotidien de tout médecin. L'évaluation gériatrique standardisée et la prise en charge par des médecins traitants de soins primaires semble bien répondre à cette problématique du grand âge et nombre de prescriptions même si elles ne répondent pas parfaitement aux consensus semblent très adaptées.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2012_MULLER_MATTHIEU.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770797
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 10:59:27 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:36:57 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770797, version 1

Citation

Matthieu Muller. Etat des lieux du respect des règles de prescription d'une classe médicamenteuse : « les inhibiteurs de la pompe à protons» dans une population gériatrique à travers un audit externe rassemblant 96 patients gériatriques gérés par des médecins de soins primaires lorrains. Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01770797⟩

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