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Master thesis

La filière de soins intra-hospitalière influence-t-elle le pronostic de l'hémorragie sous arachnoïdienne anévrysmale ?

Résumé : L'hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) par rupture anévrysmale a des conséquences cérébrales et systémiques très importantes mais son expressionclinique initiale peut avoir une gravité variable. Les formes peu sévères représentent70% des patients. A la phase initiale, l'hospitalisation systématique en réanimationde ces patients peut être proposée en raison de la gravité des complicationspossibles. Cependant une alternative peut être l'hospitalisation en secteurconventionnel. L'influence des filières initiales de soins intra-hospitaliers n'a pas étéévaluée. Le but de cette étude est de comparer l'évolution neurologique à 6 mois des patients hospitalisés dans deux centres de référence, ayant des filières de soinsdifférentes. Il s'agit d'une étude de cohorte bicentrique et prospective (Nancy et Pitié-Salpêtrière). Entre octobre 2007 et septembre 2009, le centre A (approcheagressive) a inclus 229 patients et le centre T (approche traditionnelle) 185. Lespatients du centre T sont plus âgés. Le score de Glasgow à l'admission est différentde même que le score de Fisher. En analyse bivariée, à 6 mois, la probabilité d'êtredépendant ou mort était de 40,6% dans le centre T et de 31,9% dans le centre A. En analyse multivariée, ajustée sur l'âge le score WFNS et le score de Fisher, cette différence n'était plus significative. L'intérêt d'une stratégie de prise en charge systématique en réanimation des patients victimes d'HSA n'est pas démontré dans cette étude. S'il existe une tendance à l'amélioration du pronostic neurologique après prise en charge agressive, cela ne se traduit pas par une meilleure réinsertion sociale. Dans le cadre d'une recherche d'optimisation des coûts, ces résultats pourraient être complétés par une étude médico-économique des différentes filières de soins.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/SCDMED_T_2011_UNTEREINER_OLIVIER.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770924
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 11:02:08 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:36 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770924, version 1

Citation

Olivier Untereiner. La filière de soins intra-hospitalière influence-t-elle le pronostic de l'hémorragie sous arachnoïdienne anévrysmale ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2011. ⟨hal-01770924⟩

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