Evolution de la prise en charge en ante et per-partum des présentations podaliques
Résumé
La fréquence de la présentation du siège varie entre 3 et 4% à terme. La généralisation de la prise en charge en ante-partum (Versions par Manoeuvres externes, acupuncture et séances spécifiques de préparation à la naissance et à la parentalité) entraîne une diminution de ce taux. La présentation podalique a été et est toujours sujet à controverse. Certaines équipes vont préférer la prise en charge par césarienne alors que d'autres vont favoriser l'accouchement voie basse. Dans les deux cas, les équipes recherchent la même chose : le bien-être maternel et foetal. La césarienne améliorant le pronostic foetal mais ayant des répercussions sur la mortalité et la morbidité maternelle. Les praticiens ont été marqués par des parutions aux résultats discordants. Elles ont eu pour effet d'augmenter le taux de césariennes programmées et donc de diminuer le nombre d'accouchements voie basse. C'est pourquoi les accoucheurs ont, aujourd'hui, par manque d'expérience, une certaine réticence à pratiquer cet accouchement. Ce travail a permis d'analyser l?évolution de la prise en charge en ante et per-partum des présentations podaliques. Le manque d'expérience clinique rend cette présentation dystocique pour de nombreuses équipes obstétricales. L'absence de pratique entraîne une diminution des compétences cliniques de la Sage-femme. N'oublions pas que notre profession est un art que nous nous devons d'entretenir.