Insuffisance thyroïdienne et grossesse. Intérêt d'un dépistage universel et d'un programme de supplémentation iodé ?

Résumé : L'insuffisance thyroïdienne est une endocrinopathie complexe relativement fréquente chez la femme en âge de procréer et la femme enceinte. Elle peut prendre différents aspects cliniques, allant des formes frustres jusqu'aux manifestations symptomatiques: hypothyroïdie infra-clinique, hypothyroxinémie isolée et hypothyroïdie franche. Les étiologies principales sont l'atteinte auto-immune mais aussi la carence iodée, qui est souvent sous-estimée alors que la France est considérée par l'OMS et l'ICCIDD comme une zone où il persiste encore une déficience iodée légère à modérée. Les hormones thyroïdiennes sont essentielles pour assurer une parfaite ontogénèse cérébrale. Il est nécessaire d'avoir une euthyroïdie maternelle car la femme enceinte est la seule source d'hormones thyroïdiennes et d'iode pour le foetus pendant les premières semaines de développement. Tout déficit de passage transplacentaire en T4L peut entraîner des altérations du développement cérébral foetal. Certains spécialistes souhaitent la mise en place d'un programme de dépistage systématique de l'insuffisance thyroïdienne et d'une prophylaxie iodée chez la femme enceinte pour cette raison. Une monographie a été réalisée: elle est basée sur l'analyse et lecture critique de huit études internationales publiées sur la question. Les résultats soulignent et justifient la controverse existant au sein des Sociétés Savantes quant à l'utilité d'un tel dépistage. Certaines de ces études plaident en faveur, en ayant prouvé l'existence d'une relation significative entre l'insuffisance thyroïdienne infra-clinique maternelle au cours de la grossesse et les troubles du développement intellectuel, psychomoteur et de l'apprentissage chez le jeune enfant. D'autres études estiment qu'à ce jour, aucun essai prospectif randomisé de fort niveau de preuve n'a démontré un intérêt certain au dépistage anténatal de la fonction thyroïdienne chez toutes les femmes enceintes. Néanmoins la plupart des auteurs s'accordaient sur l'utilité d'un programme de supplémentation iodée systématique au cours de la grossesse et même chez la femme en âge de procréer dans le but de lutter contre la déficience iodée, encore trop présente dans nos régions et à l'échelle européenne.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_MESF_2013_TRAMPETTI_IDA.pdf
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Contributor : Memoires Ul <>
Submitted on : Wednesday, May 2, 2018 - 10:27:42 AM
Last modification on : Wednesday, May 2, 2018 - 10:27:42 AM

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  • HAL Id : hal-01782688, version 1

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Ida Trampetti. Insuffisance thyroïdienne et grossesse. Intérêt d'un dépistage universel et d'un programme de supplémentation iodé ?. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨hal-01782688⟩

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