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Radiothérapie adaptative des cancers ORL : un outil permettant d’identifier les patients nécessitant une adaptation de leur traitement

Résumé : Objectif de l’étude L’objectif de ce travail était d’implémenter un outil d’alerte dosimétrique simple dans une étude rétrospective portant sur six patients ORL afin de détecter les situations où une adaptation de traitement était requise. Matériel et méthodes L’outil dosimétrique génère la cartographie tridimensionnelle de deux informations dosimétriques complémentaires : une carte de tolérance de variation de dose et une carte de différentielle de dose. La carte de tolérance est calculée à partir de la distribution de dose planifiée sur la scanographie initiale. Elle affiche pour chaque voxel de chaque organe délinéé, les variations acceptables de dose au cours des séances d’irradiation sans excéder les contraintes dosimétriques. La carte de différence de dose est générée suite au calcul de dose réelle sur l’image tomographique conique. Les variations de dose entre la distribution planifiée et la distribution réelle sont affichées pour chaque voxel. En comparant les deux cartes, lorsqu’un voxel présente une valeur supérieure à la tolérance de variation de dose correspondante, un système d’alerte se déclenche et la zone anatomique concernée est visuellement indiquée au médecin. Résultats L’implémentation de l’outil d’alerte sur six patients atteints de cancer de la sphère ORL, avec une tomographie conique hebdomadaire, a révélé l’aptitude de l’outil à détecter les cas justifiant un nouveau plan de traitement. Deux patients chez qui la régression tumorale engendrait une majoration de la dose délivrée au canal médullaire au-delà de 45 Gy ont été détectés. Conclusion Le développement de cet outil de détection automatique permet d’orienter rapidement, et sans délinéation médicale, les patients atteints de cancer ORL vers une stratégie de radiothérapie adaptative.
Document type :
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01813566
Contributor : Apemac Ul <>
Submitted on : Tuesday, June 12, 2018 - 2:42:51 PM
Last modification on : Wednesday, June 10, 2020 - 7:00:03 PM

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Citation

S. Huger, P. Graff, V. Marchesi, G. Vogin, L. Guinement, et al.. Radiothérapie adaptative des cancers ORL : un outil permettant d’identifier les patients nécessitant une adaptation de leur traitement. Cancer Radiothérapie, Elsevier Masson, 2015, 19 (6-7), pp.463 - 470. ⟨10.1016/j.canrad.2015.06.017⟩. ⟨hal-01813566⟩

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