Suspicion de macrosomie : évolution des conduites à tenir pour l'accouchement entre 2005 et 2007 dans les centres hospitaliers de Chambéry et de Bel Air à Thionville

Résumé : L'accouchement d'un enfant macrosome est appréhendé pour ses fréquentes complications. En effet, les conséquences de la macrosomie f?tale en termes de santé sont bien connues: Sur le plan fœtal, la complication majeure est la dystocie des épaules avec dans de rares cas une élongation du plexus brachial. Le fœtus est également principalement exposé à l'asphyxie lors de l'expulsion, aux fractures (clavicule, humérus) lors des manœuvres et à l'hypoglycémie et l'hypocalcémie néonatales. Sur le plan maternel, les études montrent essentiellement une augmentation des césariennes pendant le travail, des lésions de la filière génitale lors des accouchements voie basse, des hémorragies de la délivrance et des infections post partum. A ce moment, faut-il déclencher, césariser ou tout simplement attendre le travail spontané? Aucun consensus ne semble être mis en place pour ces accouchements à risque, mais il semblerait que la tendance évolue de plus en plus vers l'attente d'un travail spontané. Cette étude a mis en évidence l'évolution des conduites à tenir pour l'accouchement des fœtus suspectés de macrosomie et a permis d'en déterminer la solution optimale. Le profil clinique et social de notre population n'ayant pas varié significativement entre 2005 et 2007, nous avons montré dans cette étude que le déclenchement du travail ne permet pas de diminuer significativement les traumatismes néonataux, les asphyxies néonatales et les traumatismes maternels. Enfin, sans facteur de risque particulier, l'expectative tend à devenir le choix de prise en charge privilégié pour l'accouchement de ces fœtus macrosomes.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/SCDMED_MESF_2009_DERANGERE_NATHALIE.pdf
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Contributor : Memoires Ul <>
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Nathalie Derangere. Suspicion de macrosomie : évolution des conduites à tenir pour l'accouchement entre 2005 et 2007 dans les centres hospitaliers de Chambéry et de Bel Air à Thionville. Médecine humaine et pathologie. 2009. ⟨hal-01890775⟩

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