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Master thesis

Prise en charge des brûlures dans un SAU : étude observationnelle prospective des pratiques professionnelles au SAU-SMUR de Verdun de 2015 à 2016

Résumé : Introduction : La brûlure peut être responsable de séquelles physiques et psychologiques avec un retentissement socio-professionnel non négligeable. La qualité de la prise en charge précoce aux urgences est primordiale. Cette étude a pour but d’évaluer la prise en charge des brûlés au SAU de Verdun par rapport aux recommandations du SIOS2 EST 2014 intégrant celles de la SFETB afin d’identifier les éventuelles difficultés dans le parcours de soins ainsi que d’évaluer la mise à disposition du logiciel de télémédecine ODYS depuis 2014. Patients & Méthodes : Cette étude analytique descriptive prospective au sein du Centre hospitalier de Verdun s’est déroulée du 1er mai 2015 au 31 avril 2016. Le critère d’inclusion était la survenue d’une brûlure cutanée de deuxième ou troisième degré, chez des patients de tout âge et sexe confondu. N’étaient pas inclus, les patients atteints d’une brûlure exclusivement de premier degré. Au travers d’une fiche de renseignement dans le logiciel Résurgence ainsi qu’une réévaluation téléphonique des patients à 3 mois, les données ainsi recueillies ont été analysées de manière descriptive et décrites en moyenne ± écart-type et pourcentage. Résultats : Les 117 patients inclus étaient jeunes, âgés de 27±22 ans, avec une brûlure d’origine thermique (88%) surtout par projection de liquide chaud (47%). Il s’agissait essentiellement de lésions de petite surface, < 5% de la surface cutanée chez 86% des patients, surtout de 2e degré superficiel (91% des cas à l’évaluation initiale). Un protocole de pansement non recommandé par la SFETB était majoritairement prescrit. Neuf patients ont été transférés le jour même vers un centre de référence de traitement des brûlés et 4 l’ont été secondairement. L’usage de la télémédecine a échoué par dysfonctionnement du logiciel. Le suivi était essentiellement réalisé par un médecin urgentiste à raison d’une à deux consultations toutes les 48 heures. Soixante et onze dossiers ont été réévalués téléphoniquement et la majorité des patients disaient être satisfaits de l’analgésie entreprise au SAU. Discussion : La population se présentant au SAU de Verdun avait des caractéristiques similaires aux données de la littérature. Des protocoles de pansements adaptés aux recommandations devraient être mis à disposition des médecins urgentiste. L’usage du logiciel de télémédecine nécessite de réelles améliorations pour garantir un parcours de soins de qualité et multidisciplinaire. L’élaboration d’un document de surveillance des brûlures remis au patient à chaque consultation au SAU pourrait accompagner le patient et les médecins libéraux dans le suivi des brûlures, le tout en collaboration avec les centres de référence. L’évaluation du terrain psychologique aurait dû être intégrée à la prise en charge. Conclusion : La prise en charge des patients brûlés au SAU de Verdun est globalement conforme aux recommandations à la phase aigüe. Essentiellement en matière de prescription des pansements et d’usage de la télémédecine, des améliorations sont à apporter dans le parcours de soins. L’élaboration d’une filière de soin multidisciplinaire serait intéressante dans le suivi des patients notamment d’un point de vue médico-social.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01931812
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:28:49 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:25 PM

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BUMED_T_2016_CZOLNOWSKI_DORIAN...
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  • HAL Id : hal-01931812, version 1

Citation

Dorian Czolnowski. Prise en charge des brûlures dans un SAU : étude observationnelle prospective des pratiques professionnelles au SAU-SMUR de Verdun de 2015 à 2016. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01931812⟩

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