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Master thesis

Récupération de la fonction rénale après insuffisance rénale aigüe en réanimation selon la technique d’épuration extra rénale

Résumé : Le choix d'une technique d'épuration extrarénale est controversé, car il peut être associé à une moins bonne récupération de la fonction rénale. Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective et mono centrique portant sur les patients hospitalisés en réanimation médicale de l'hôpital Central de Nancy de janvier 2010 à décembre 2014 et ayant bénéficié d'une technique d'épuration extrarénale. Trois cent trente-quatre patients étaient inclus. Les patients étaient classés en deux groupes en fonction de la première technique de dialyse utilisée : hémodialyse intermittente (37%) ou Hémofiltration continue veino-veineuse (CVVH) (63%). Les deux groupes étaient identiques en termes d’âge et de comorbidité à l'exception du diabète et les patients du groupe CVVH étaient plus fréquemment exposés aux aminosides. Les motifs d'admission différaient également avec une proportion plus importante de sepsis pour le groupe CVVH (64% contre 43%) et un taux plus important de rhabdomyolyse et de cause toxique dans le groupe HDI (1% contre 11% ; 6% contre 23%). Enfin, les patients du groupe CVVH étaient plus graves avec un IGS II (71 contre 55), un score SOFA (12 contre 9) plus important et l'utilisation de vasopresseurs (99% contre 65%) et de ventilation mécanique (91% contre 52%) plus importantes.La mortalité hospitalière était plus importante dans le groupe CVVH (69% contre 33%). La récupération de la fonction rénale à la sortie de l’hôpital et à 6 mois ne différait pas, mais plus de patients du groupe HDI sortaient de réanimation en étant dépendants d’une épuration extrarénale (42% contre 12%). Enfin, le contrôle du poids était plus efficace dans le groupe HDI (-2,1 kg contre +0,5). Dans notre étude, il n’y avait pas de différence de récupération de la fonction rénale en sortie d’hôpital ou à six mois.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01931822
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:29:08 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:23 PM

File

BUMED_T_2017_MELLATI_NOUCHAN.p...
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01931822, version 1

Citation

Nouchan Mellati. Récupération de la fonction rénale après insuffisance rénale aigüe en réanimation selon la technique d’épuration extra rénale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01931822⟩

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